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新生儿坏死性小肠结肠炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗方法有哪些?

  治疗上以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养及对症为主。近年来由于广泛应用全静脉营养,加强支持疗法,使本病的预后大大改善。

  1.禁食

  (1)禁食时间 一旦确诊应立即禁食,轻者5~10天,重者10~15天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。

  (2)恢复进食标准 腹胀消失,大便潜血转阴,腹部X线平片正常,一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状,则需再次禁食。

  (3)喂养食品 开始进食时,先试喂5%糖水,2~3次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,以母乳最好,切忌用高渗乳汁。

  2.静脉补充液体及维持营养

  禁食期间必须静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡,供给营养。

  (1)液量 根据日龄每日总液量为100~150ml/kg。

  (2)热卡 病初保证每日209.2kJ/kg(50kcal/kg),以后逐渐增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg)。其中40%~50%由碳水化合物提供,45%~50%由脂肪提供,10%~15%由氨基酸提供。

  (3)碳水化合物 一般用葡萄糖周围静脉输注。

  (4)蛋白质 输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下,有利于蛋白质的合成。

  (5)脂肪 常用10%脂肪乳注射液输注。

  (6)电解质 应监测血电解质浓度,随时调整。

  (7)各种微量元素及维生素

  3.抗感染

  常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素,也可根据培养药敏选择抗生素。

  4.对症治疗

  病情严重伴休克者应及时治疗,扩容除用2:1含钠液外,还可用血浆、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。

  5.外科治疗指征

  肠穿孔腹膜炎症状体征明显,腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗。


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