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新生儿胆红素检测是新生儿高胆红素血症诊断的重要指标。目前检测新生儿胆红素值得方法有3种,即静脉血生化法、微量胆红素法及经皮胆红素法。经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,是目前临床上常用的检测方法。经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。
婴儿胆红素的正常值的范围是:
总胆红素在3.4-17.1mol/L之间;
直接胆红素在0-6.8mol/L之间;
间接胆红素在1.7-10.2mol/L之间。
婴儿胆红素临界值的范围:
总胆红素的临界值是1.3-1.5mg/dl,若婴儿超过此数值即可视为异常。
要注意的是,婴儿出生24小时后血清胆红素可由出生时的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上,临床上出现黄疸但无其它症状,1-2周内自动消退,即为婴儿胆红素正常的生理性黄疸期,这种情况家长不用过于担心。
凡新生儿生后第1日内出现黄疸,早产儿血清胆红素>10mg/dl(>171μmol/L),足月儿血清胆红素>15mg/dl(>256μmol/L)都应进行检查.当血清胆红素为4-5mg/dl(68-86μmol/L)黄疸开始明显.随胆红素浓度的增加,肉眼可见的黄疸从头向足的方向发展。
一旦发现新生儿有新生儿胆红素脑病必须及时治疗,治疗方法有以下几种:
1.换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞。
2.蓝光治疗改变胆红素的结构,使胆红素更易排出。
3.药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物。
4.治疗原发病和合并症。
5.对症治疗。
新生儿胆红素脑病预防方法为:
1.出生早期密切监测胆红素水平,早期发现,及时光疗。
2.慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。
3.如前一胎新生儿黄疸程度较重,应检查病因,以便对下一胎提供保护措施。