新生儿甲减恢复概率

新生儿甲减一般指新生儿先天性甲状腺功能减低症，该病不是说治疗一段时间就会痊愈，以后永不复发，该病是长期性治疗，需要长期甚至终身补充甲状腺素，而且一旦诊断，就需要启动治疗，要在产后4-6周内开始治疗。据统计，该病70%左右是永久性终身治疗，30%左右过了2-3岁可停药。

新生儿甲低一般建议趁早治疗，这样远期预后就越好，可以不影响正常的生长发育和智力水平。在新生儿期发现，及时给予有效治疗，神经系统症状常是可逆的。医学上一般认为如果在2个月内发现，及时治疗，终身服药，智力基本正常。大于10个月发现、治疗的，智商只能达到正常的80%，大于2岁发现的，智力落后不可逆。

新生儿甲减怎么治疗

(1)治疗原则

早期诊断，早期治疗，终身服药，甲状腺素从小剂量开始，定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性甲低者，一般需正规治疗1～2年后，停药1.5个月，再复查甲功，如正常，可停药。

(2)药物

首选的治疗药物为LT4(L-左旋甲状腺素钠，左甲状腺素钠片)，不推荐用三碘甲状腺原氨酸(T3)。

(3)治疗目标

使TSH恢复正常水平，T3和T4保持在正常范围的较高水平(50%以上)。

(4)注意事项

①治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物，这些成分均能够影响T4的生物利用度。

②1周后复查FT4，以保证合适的血清T4升高速度。

③治疗2周内复查T4。TSH应该在1个月内恢复正常。

④LT4的剂量应根据血清FT4、TSH水平和临床表现调整。

⑤在治疗的前3天，血清总T4和FT4应在正常参考范围的较高水平(50%以上)。

⑥神经垂体素(垂体后叶素)的抵抗作用可能延迟血清TSH的恢复，而导致患儿血清T4水平正常或增高，而TSH却增高。对于这类患儿，用药剂量应根据血清T4水平来调整。

⑦治疗中应监测药物过量：短期可有甲亢症状，长期(3～6月)过量可致骨质松，颅缝早闭甚至骨龄超前。为保证生长发育需要，应供给充分热卡及营养、VitD、钙剂等。

审编医生

卫星儿科综合 副主任医师 医院：中山大学孙逸仙纪念医院

主治疾病：儿科常见病多发病的诊治，尤其擅长呼吸系统疾病和儿童...详情>