新生儿换血成功率多少

换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。主要用于重症血型不合溶血病，也可用于严重败血症，DIC和药物中毒等。溶血病换血可及时移去抗体和已被致敏的红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。由于换血偶有血栓、空气栓塞、心力衰竭和心脏停搏等危险，并有继发感染可能，所以必须严格掌握指征。自广泛应用光疗以来，除严重新生儿溶血病外，需要换血的病例已明显减少。

适应症

换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。主要用于重症血型不合溶血病，也可用于严重败血症，DIC和药物中毒等。溶血病换血可及时移去抗体和已被致敏的红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。由于换血偶有血栓、空气栓塞、心力衰竭和心脏停搏等危险，并有继发感染可能，所以必须严格掌握指征。自广泛应用光疗以来，除严重新生儿溶血病外，需要换血的病例已明显减少。

禁忌症

血型不符合者。

换血指证

（1）产前已诊断为血型不合溶血病，出生时脐血胆红素＞68.4μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴苍白水肿、肝脾肿大、心力衰竭。

（2）血清胆红素生后24小时已达432μmol/L，或每小时上升＞12μmol/L。

（3）ABO溶血病，前胎有胆红素脑病，此次血清胆红素浓度超过324μmol/L者。

（4）凡有早期胆红素脑病症状者，不论血清胆红素高低，都应考虑换血。

（5）早产儿及前一胎有死胎、胎儿水肿、严重贫血者，可适当放宽指标。此外，生后一周以上，无胆红素脑病症状者，血清胆红素达427.5μmol/L（25mg/dl）以上，也不一定需换血治疗，可采用其他方法。

指导意见：

现在技术已经非常成熟，基本上没有什么危险，主要是治疗新生儿溶血，预防胆红素脑病。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>