新生儿休克的症状有哪些?
常见症状:血压下降、发绀、肺部啰音、呼吸急促、呼吸衰竭、昏迷、肌张力降低、颅内出血
休克的临床表现在休克的不同阶段有所不同。除前述的
低血压及尿量减少外,还可出现
心动过速、毛细血管充盈时间延长、皮肤花斑、肢体凉,但中心温度正常,脉压差小、呼吸暂停、
呼吸急促、
代谢性酸中毒、脉搏细弱等表现。
新生儿休克可分为代偿期(早期)、失代偿期(中期)和不可逆期(晚期)。由于新生儿代偿能力差,早期表现常不典型,发展较快,很快由早期进入中、晚期。
1.早期 此期为休克的代偿阶段,又称微循环痉挛期。在细菌及其毒素的作用下,机体交感神经系统兴奋,血管收缩。皮肤及腹腔内脏的血管均收缩,使其血循环量减少,以保证心、脑等重要脏器的血液供应,起到暂时维持生命的作用。此期主要是血管收缩的表现如
皮肤苍白,肢端发凉,上肢达肘部,下肢达膝部。
心率增快,安静时>160/min。
脑缺氧表现如反应低下(
嗜睡、迟钝),肢体
肌张力降低。检查前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间,>2s为异常,结合皮肤颜色及肢端发凉,说明
微循环障碍,对早期诊断休克有重要意义。
2.中期 是休克的失代偿阶段,又称微循环淤血期。由于长期微血管收缩,组织缺氧,无氧代谢增加,乳酸生成过多。在此酸性环境下,前毛细血管括约肌松弛,毛细血管开放,而静脉端对酸性环境的耐受性较强,仍处于收缩状态,使大量血液淤滞于微循环中。由于血流淤滞,血管内压升高,血管通透性增加,血浆渗出,血容量降低,回心血量减少,有效循环血量降低。皮肤颜色由苍白转为发绀甚至出现花纹,肢端发凉超过膝肘以上。
意识障碍进一步加重,表现
昏睡或
昏迷状。心率减慢至