怎样鉴别和治疗先天性冠状动脉瘘更新时间:2013-11-16

先天性冠状动脉瘘是一种并不常见的先天性疾病，近些年来发病率有所增高，这种病的临床表现并不明显，因此患有这种病一般自己很难觉察。下面小编就向大家介绍一下这种病的鉴别诊断和一些治疗方案，大家可以根据个人需要参考，希望对大家能有一些帮助。

鉴别诊断

本病应与动脉导管未闭、主-肺动脉间隔缺损、主动脉窦动脉瘤破裂以及室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全等相鉴别。主要鉴别方法应依靠左心血管造影检查。

治疗

要根据患者的年龄、症状、瘘口的大小及心脏血流动力学的改变，以决定是否手术或经心导管的介入治疗。只要有血流动力学改变的冠状动脉瘘、诊断明确，均应手术治疗。单一交通支的小瘘，可游离出来后直接缝扎，不需体外循环。较大、弯曲或多个开口的瘘管，则多需在体外循环下进行手术，切开冠状动脉做瘘口直接缝合或补片关闭交通口。若缝闭瘘口后不能保持冠状动脉通畅，可取自体大隐静脉行升主动脉——冠状动脉旁路术。

1.冠状动脉瘘支结扎术

不需体外循环，仅限用于冠状动脉分支瘘或冠状动脉终末支的瘘。在结扎前应先做阻断试验15分钟，观察心肌色泽及心电图，若无变化可予结扎。但术后仍有可能发生延迟性的心肌缺血甚至心肌梗死。

2.冠状动脉下切线缝合术

不需体外循环。先扪得震颤最明显的瘘口部位，在瘘口处的冠状动脉下缘做2～3个切线褥式缝合。手术效果应以结扎褥式缝线后心腔处震颤立即消失为准。

3.冠状动脉瘘修补术

在体外循环下切开冠状动脉，显露血管后壁的瘘口，间断或连续缝合瘘口。瘘口大者可用补片修补。瘘支冠状动脉若呈瘤样扩张应将其切除，同时行冠状动脉旁路移植术。

以上就是小编要向大家介绍的先天性冠状动脉瘘，这种的表现并不明细，因此在生活中自己很难觉察，一般在体检的时候发现，这就要求我们要定期做一次全身性的体检，及时发现，及时治疗，只要大家积极配合医生的治疗方案，很快就会康复的。

审编医生

侯争飞心血管内科 主治医师 医院：内江市第二人民医院

主治疾病：先天性心脏病,地中海贫血,神经官能症,前列腺炎,尖...详情>