系统性红斑狼疮的概述

　　系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为10∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴。

　　《灵枢·顺气一日分为四时》讲："夫百病之所始生者，必起干燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处"。本病阴阳失调为纲，燥、湿、寒、暑、风、雨、饮食、居处等均起一定作用。《素问·生气通天论》言："凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，著冬无夏，因而和之，是谓圣度，......阴平阳秘，精神乃治"。《阴阳应象大论》言："阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。......喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。" 又说：一阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤......阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥......此阴阳更替之变，病之形能也。......审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡"以上记载说明阴阳平衡不生疾病，若不平衡则生阴阳偏胜偏衰的疾病。《金匮》所载阴阳毒病实为阴阳偏盛偏衰的一种类型，如"阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。......升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。......升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之"。《医宗金鉴》注云："异气者，......此气适中人之阳，则为阳毒，适中人之阴，则为阴毒"。中医认为不论阳毒阴毒，总有体质素虚的基础。其后因各种因素导致阴阳失衡，而邪毒乘虚而入，表现为"阴"者为阴毒，表现为阳者为阳毒。阴阳之间又可变化，故曰"阴阳毒无常也"，也说"各得中则和"。即在治法上以"中"为主，调节阴阳为原则性治法。但有邪毒时应以药石以攻邪，邪去正乃复。邪去后正未复时还需调节阴阳扶正以祛邪。总之中医对红斑性狼疮的认识与西医对本病的认识精神上是一致的。即西医主要着眼于免疫调节失衡方面，实质上也是阴阳失衡。本病有遗体体质因素也即是中医的秉赋不足。西医认为红斑狼疮有病毒感染，非但是潜伏存在也可急发，且发作时咽痛是一特殊征候，可因之而急剧死亡。作者医疗实践中因咽痛而死亡者已有数例。中医对本病的观察是详细的。且能提纲挈领，在治法中，尤其是升麻鳖甲汤的治法至今看来仍有一定的道理和优越之处，待在治法中详论。