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为什么要安装心脏支架

更新时间:2023-01-02

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程。

支架是小的,可扩张的管,用于治疗身体狭窄的动脉。在由斑块积聚引起的冠心病患者中,他们可以:打开狭窄的动脉减少症状,如胸痛帮助治疗心脏病发作。这些类型称为心脏支架,但也称为心脏支架或冠状动脉支架。通常由金属网制成,它们通过称为经皮冠状动脉介入的手术或其更常见的名称,血管成形术置于动脉中。

进行局部麻醉和轻度镇静,血管成形术不需要大切口,通常需要一个小时。如果您需要多个支架,可能需要更长时间。

与冠状动脉搭桥手术相比,侵入性更强,获得支架的人较少的不适感和更短的恢复时间。

但支架植入术并不是无风险的。一个血块可以形成一个,使你的动脉再次突然收窄。甚至可能导致完全堵塞。为了防止这种情况,人们需要一种或多种血液 -thinning 药物后,他们得到一个支架。这些可以包括通常必须无限期服用的阿司匹林和氯吡格雷(Plavix),普拉格雷(Effient)或替卡格雷(Brilinta),通常处方至少1个月至12个月。

瘢痕组织或斑块也可能在您的支架区域形成。这可能会导致您的动脉在几个月内再狭窄。你的医生可能会称这种再狭窄。如果发生这种情况,另一支架可以解决问题。在某些情况下,可能需要冠状动脉旁路手术。

为什么我们有他们

20世纪70年代后期,医生开始使用球囊血管成形术来治疗太狭窄的冠状动脉。

称为导管的非常薄,长,气球的管被放入腹股沟或手臂的动脉中。然后在X射线帮助下将其移至堵塞处。一旦它在那里,导管尖端的气球被充气以压缩堵塞并使血液流动。然后它被放气,以允许整个事情被删除。

因为没有新的支持,在一小部分病例中,气囊收缩后,动脉恢复其以前的形状甚至崩溃。大约30%的用气球血管成形术治疗的冠状动脉再狭窄。

为了解决这些问题,创建了可以安装在气球上并放入血管的小支架。当气囊膨胀时,支架膨胀,锁定到位,并且在气囊被放气和移除之后形成永久性支架以保持动脉打开。

1986年,法国研究人员将第一支架植入人冠状动脉。八年后,FDA批准在美国使用的第一颗心脏支架

类型

第一代支架由裸机制成。虽然他们几乎消除了动脉塌陷的风险,但它们只是适度地降低了重新缩小的风险。用裸金属支架治疗的所有冠状动脉中约四分之一将再次关闭,通常在约6个月内。

所以医生和公司开始测试涂上药物的支架,打断了再狭窄。这些称为药物洗脱支架。

在临床试验中,这些减少病例减少到10%以下。他们还降低了对糖尿病患者重复手术的需求,他们的动脉再次变窄。

然而,有人担心药物洗脱支架与称为支架内血栓形成的罕见但严重的并发症相关。这是在植入后一年或多年内在支架中形成血块的地方。

因为这种并发症可能是致命的,重要的是药物洗脱支架的人服用阿司匹林和一种开胃药,直到医生告诉他们停止。

创新

在2016年,FDA批准了一种新型的由特殊聚合物制成的支架,最终溶解于人体内。这种新的支架释放一种称为依维莫司的药物,其限制可以重新阻断冠状动脉的瘢痕组织的生长。

GlobalData咨询公司称,到2020年,全球冠状动脉支架市场预计将增至56亿美元。

许多新的第二代和第三代支架设计正在开发中,在临床试验中,或已被批准在美国以外使用。这些包括:

一个覆盖物几个月提供抗再狭窄药物,然后基本上变成裸金属支架

身体吸收的一个版本,在完成工作后消失

使用涂层的支架能够在动脉内快速形成薄的全天然层

审编医生
赵菁心血管内科 副主任医师 医院:北京积水潭医院

主治疾病:擅长顽固性高血压及血压波动较大的降压药物的调整,擅...详情>