心源性休克如何鉴别诊断？

　　急性心肌梗死并心源性休克的诊断主要根据临床表现和实验室及有关检查，凡确诊为急性心肌梗死病人，出现下列情况时应考虑合并心源性休克：

　　1.收缩压<80mmHg或高血压患者血压下降超过80mmHg或收缩压<100mmHg，持续半小时以上。

　　2.具有周围循环衰竭的症状。

　　3.每小时尿量<20ml。

　　4.器官灌注不足表现 如高乳酸血症，神志不清或呆滞，四肢发绀，厥冷，出汗。

　　5.排除其他原因所致血压下降

　　如严重的心律失常，使心排出量急剧下降，血容量不足，代谢性酸中毒，剧烈疼痛，心肌抑制药物的作用等等，若能结合血流动力学中有关参数，则更有助于诊断，常用的参数变化有：心排血指数(CI)<2 0l="" min="" m2="" pcwp="">18mmHg，中心静脉压(CVP)>12cmH2O，周围血管阻力>1400dyn·s·cm-5(达因·秒·厘米 -5)。

　　鉴别诊断

　　急性心肌梗死并心源性休克有时应与急性心包炎，尤其是急性非特异性心包炎，急性心脏压塞，急性肺动脉栓塞，主动脉夹层以及某些急腹症如急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，胆石症等疾病作鉴别。