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1.背部疼痛 OPLL引起的胸髓病变从开始发病到完全性瘫痪可以仅经过很短的时间。但也有患者到医院就诊时仅主诉有持续性背部模糊痛，其病史可持续数月至数年。Kenji Hannai报道的12例前路手术治疗的患者中，均主诉有持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。
2.下肢瘫痪 可自轻度的运动无力至重度的下肢完全瘫痪，并可伴有不同程度的感觉障碍。患者的瘫痪症状多呈进行性加重。
3.大小便功能异常 视病变程度不同，可有大小便无力，亦可出现大、小便失禁。
4.行走不稳 双下肢行走无力，有踏空感或足踩棉花感，易跌倒。
胸椎OPLL的诊断主要依据：
1.临床表现 主要是背部的模糊痛及下肢瘫痪症状。
2.影像学检查
(1)X线检查：胸椎侧位或断层X线片常可发现骨化的后纵韧带呈高密度影，可呈连续型或孤立型。
(2)脊髓造影：可显示骨化物范围，对减压范围确定有很大的意义。
(3)CT检查：具有明确诊断意义，并可测量椎管狭窄率(图1)，CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态，亦可显示脊髓压迫的程度。
(4)MRI检查：可显示脊髓受压的程度、范围等(图2)。