心脏骤停与心肺脑复苏是怎么引起的？

　　1.冠状动脉疾病

　　(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。

　　(2)冠状动脉痉挛 是由于冠状动脉痉挛所致，而缺少显著的，明确的冠状动脉病变，目前已较肯定，严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高，且可以是无症状性的，也可以伴有严重的心律失常，自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现，常提示预后不良，Miller等报道变异型心绞痛患者有上述表现者42%猝死，如不伴发心律失常者仅6%猝死。

　　Corrado报道意大利Veneto地区的200例猝死的年轻病例，平均年龄29.4岁(18～35岁)，这组患者只有27%有梗阻性斑块存在，大多数(89%)年轻猝死者为单支病变，而且以左前降支病变为主，以不伴有急性血栓形成的内膜平滑肌细胞增生和中膜层正常的纤维斑块为主，这类斑块的反应性收缩较强，可能诱发猝死。

　　(3)其他 如冠状动脉起源异常。

　　2.非冠状动脉性疾病

　　(1)原发性心肌病 肥厚性心肌病常发生猝死，其中半数以上发生于20岁以前，但亦可发生于任何年龄。

　　(2)瓣膜病 风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者约25%可致猝死，此可能与冠状动脉供血不足致室颤，心脏传导阻滞等有关。

　　(3)先天性心脏病 发绀型先天性心脏病中以法洛四联症，尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见，其次为艾生曼格综合征。近年来对致心律失常性右室发育不全在发生猝死上引起重视。致心律失常性右室发育不全常表现为“健康”成人，在活动时有不适或心悸，活动常可引起室性心动过速。约50%患者原先体检可正常，部分患者右室多极度扩大，胸壁呈现不对称。年轻人在运动后发生室性心动过速，包括多形性室性心动过速、多发性室性心动过速和原发性室颤，临床表现晕厥或心搏骤停以致猝死。

　　(4)其他 心肌炎多发生于儿童及青少年，急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大，心肌炎为猝死的第2位病因，心肌炎的病理变化主要为心肌炎症细胞浸润，心肌细胞水肿，坏死，累及传导系统可引起房室传导阻滞等严重心律失常，重症心肌炎易引起心源性休克和猝死，多系统性结节病不少见，约有20%病例可有心脏受累，是猝死的一种原因，心脏性结节病时可有心脏肥大，病变广泛时可发生各种传导阻滞，频发室早，室速及折返性复杂性心律失常等，少数可引发猝死，其他如心脏肿瘤等(黏液瘤)亦可发生猝死。