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咽炎
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消瘦的原因?

发布时间:2012-01-05发布者:心如止水

【一般资料】 患者女性年龄:48岁体重:40Kg民族:汉族职业:超市营业员 【主诉】 大便次数增多伴明显消瘦5个月来诊. 【现病史】 患者近半年来大便次数明显增多,日行4~5次,每次量多,前几次成型,后面呈稀糊状便,外观颜色正常,无粘液和血丝,未见未消化的食物,尤其在饮食不节或进食大量零食后大便次数明显增加,偶有腹痛,无恶心、呕吐,饮食口味偏重,喜食辣味,口服肠炎宁后症状可缓解,停用后症状复现.近2年来体重从48kg下降到40kg,,近1年下降5Kg,近5个月体重直降.患者食欲无明显减退,无口干、口渴、喜饮,无头晕、乏力、心慌、心悸的表现,平素每天大便2~3次,小便正常,睡眠正常. 【既往史】 20岁时因车祸外伤导致骨盆骨折,住院治疗后恢复正常,行走如常.慢性咽炎史,否认肝炎、结核病史. 【个人史】 配偶和子女体健.经带胎产史:G3P3足月顺产 【月经及婚育史】 18岁6天/23~27天月经量中伴血块无痛经史白带无异味和血丝,18年前已行输卵管结扎术LMP:2011年11月15日 【家族史】 其母慢性胃炎、慢性肠炎病史,健在. 【药物过敏史】 无 【体格检查】 体温37°C脉搏80次/分呼吸20次/分血压110/80mmHg神清,精神可,步行来诊,体型矮小,极度消瘦,无明显贫血貌,自动体位,查体合作,全身皮肤粘膜未见黄染、出血点及瘀斑,巩膜未见黄染,右侧颌下触及3枚绿豆大小的淋巴结,无触痛,表面光滑,咽部(-)扁桃体无肿大,心肺(-),双乳房未触及包块,腹部凹陷,皮下脂肪减少,未见胃肠型及蠕动波,墨菲氏征(-),全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音6次/分,余无特殊.专科情况:外阴无红肿,已婚已产式,阴道畅,分泌物可,宫颈常大,约3Cm,点状糜烂,无接触性出血,无举痛和摇摆痛.双侧附件无压痛,双侧输卵管无增粗. 【辅助检查】 白带常规正常 【讨论问题】 1该患者初步诊断?2处理措施?3进一步检查?

专家指导
绿漫天涯2012-01-05 17:03:09
坐沙发猜一下,要加密吗? 诊断:甲状腺功能亢进 处理: 药物治疗:甲亢平、他巴唑 碘131治疗、手术治疗 进一步检查:T3T4、FT3FT4、甲状腺功能、甲状腺B超
魏梅英2012-01-05 18:51:29
   初步诊断:1,甲亢.2慢性肠炎 3,肠癌?    处理措施:先做T3T4及有关诊断甲亢的其它检查。也可做肠镜检查。明确诊断后再治疗。 
广东过江客2012-01-05 21:00:19
胃肠功能查过吗?
*|.年华似水.|.匆匆一瞥.2012-01-05 23:43:30
粗略考虑功能性消化不良,肠易激。 患者有浅表淋巴结肿大,提示自身免疫问题,不排除炎症性肠病和肠结核、肿瘤等可能性。
舒然2012-01-06 10:12:55
初步诊断:肠结核 处理措施:加强休息营养提高抵抗力,是治疗基础。抗结核化学药物治疗是本病治疗关健。对症治疗,注意纠正水、电解质与酸喊平衡。 进一步检查:血常规、血沉、隐血试验、X线检查、结肠镜检。
淘乐天2012-01-06 13:07:09
初步诊断:根据病史及家族史考虑 慢性结肠炎 处理措施: 1、清淡饮食,忌食辛辣、油腻、生冷; 2、中药口服加灌肠。 进一步检查: 1、结肠镜; 2、便常规。
独孤赫赫2012-01-06 14:01:36
1该患者初步诊断: 慢性结肠炎 ? 甲亢? 慢性胰腺炎? 宫颈糜烂 2处理措施? 完善检查 3进一步检查? T3 T4 腹部CT
陈荣钦2012-01-06 15:49:37
1 该患者初步诊断 慢性肠炎 甲亢待排 2 处理措施 消炎 补液 尽快完善检查 3 血 尿 大便常规 血糖 肠镜 甲亢一套
秋千笑语2012-01-06 18:47:57
粗略考虑功能性消化不良,肠易激。 患者无里急后重,无脓血便,只是偶有腹痛,不首先考虑结肠炎,颌下三枚绿豆大淋巴结说明不了什么大问题,可能口腔内慢性有炎症,继续检查项目:结肠镜,胃镜,治疗:清淡饮食,既然用肠炎宁有效,那就用肠炎宁,还有调节肠道菌群的药物。
trhee2012-01-07 09:58:55
1.诊断:克罗恩病 依据:患者女性 ,48岁 大便次数增多伴明显消瘦5个月,呈稀糊状便,外观颜色正常,无粘液和血丝,尤其在饮食不节或进食大量零食后大便次数明显增加,偶有腹痛,口服肠炎宁后症状可缓解。 宫颈点状糜烂。 2.处理措施:营养支持。 氨基水杨酸制剂。糖皮质激素。免疫抑制剂。抗菌消炎。生物制剂应用。 3.进一步检查:血、尿、粪常规,血沉,CRP,胃肠道钡剂X线检查,腹部CT,MRI,结肠镜检查,活组织病理检查。
xionking12012-01-07 12:10:20
诊断:腹泻待查(溃疡性结肠炎、肠易激综合征可能、肿瘤待排) 进一步检测:肠镜、肿瘤标记物、什么七七八八的常规 处理:对症,等待结果 请楼下高手指点。。。。
屈德瑞2012-01-07 12:19:53
诊断 更年期综合症 甲状腺功能亢进? 肠道肿瘤? 依据 1.女性,48岁 2.大便次数增多伴明显消瘦5月 3.极度消瘦,无贫血貌,肠鸣音6次/分 进一步检查 血生化 特别注意电解质、血糖 大便常规、虫卵、潜血 甲状腺功能、胰腺功能、肾上腺功能 肠镜检查 治疗 清淡饮食,忌食辛辣、油腻、生冷; 性激素疗法
李萌2012-01-07 15:49:26
慢性肠炎? 然后需要做做检查排除肠结核和肠癌的可能性,毕竟年龄属于中年阶段了,消瘦,淋巴结肿大等症状。
杨云华2012-01-09 10:13:24
要考虑甲亢
村医小王2012-01-09 19:21:24
1.甲亢? 2.慢性结肠炎? 甲状腺素检查,T3,T4 。肠镜。。便常规。

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