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咽炎
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典型病例分析:淋菌性咽炎

发布时间:2006-06-28发布者:美丽人生从齿开始!--做个好医

【一般资料】 赵雪,女性,28岁,幼教. 【主诉】 患者述口咽部疼痛半个月,来我医院就诊. 【现病史】 患者近半个月来开始感口腔烧灼样干痛,咽部肿痛,自服罗红霉素及漱口水有好转.自述和丈夫有口淫行为,怀疑传染有性病,故来我院治疗. 【既往史】 体健,无其他疾病史. 【个人史】 无不良嗜好,但本次月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,偶有下腹胀痛. 【家族史】 无特殊. 【体格检查】 口腔检查:全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠;口腔卫生情况尚可,未见其余明显异常.泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物. 【辅助检查】 实验室检查:口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌. 【问题】 1.诊断及依据是什么?2.可通过什么途径传染? 【讨论】 诊断:淋菌性咽炎依据:有口交行为,口腔烧灼样干痛,咽部肿痛,月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,下腹胀痛.全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠。泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物.实验室检查:尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌,可以初步诊断。口内溃疡伪膜淋病双球菌不能诊断淋病,因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊。传播途径:传播主要途径有血液传播、性传播、口交,母婴垂直传播。

专家指导
hehehuang2006-06-28 18:52:09
诊断应该是淋病(急性淋菌 性口腔溃疡),依据是1,自述和丈夫有口淫行为,怀疑传染有性病2。实验室检查:口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌3。泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物4本次月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,偶有下腹胀痛 传染途径:(一)性交传染,淋病患者是其传染源,性接触是淋病主要传播方式(二)非性接触传染  主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布、脚盆、衣裤、被辱、床单、浴盆、大便纸,甚至厕所的马桶坐板等均可传染(三)产道感染  如产妇是淋病患者,分娩时产道内的淋病双球菌就会传染给新生儿(四)自身传染 。接触淋病患者自身感染。例如用污染的手碰到自己的眼睛,可引起急性淋菌 性结膜炎。 ]
天健2006-06-28 19:16:58
诊断:淋菌性咽炎 依据:有口交行为,口腔烧灼样干痛,咽部肿痛,月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,下腹胀 痛.全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠。泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物. 实验室检查:尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌,可以初步诊断。口内溃疡伪膜淋病双球菌不能诊断淋病,因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊。 传播途径:主要见于口交者 ]
chouxiaoya2006-06-28 19:21:33
诊断为淋病在口腔中的表征 ]
wgkk2006-06-28 19:54:48
诊断:淋菌性口炎 依据:病史:口咽部疼痛半个月  自述和丈夫有口淫行为,怀疑传染有性病,    个人史:本次月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,偶有下腹胀痛    查体所见:全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠。尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物    辅助检查提示:分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌. 传播途径:主要是通过不洁性交传播,口交是本病传播方式。新生儿可通过产道传播,但淋菌性结膜炎更多常见一些。 ]
李德峰2006-06-28 20:23:29
1.诊断:a.咽炎(淋菌性咽炎) b.淋菌性尿道炎 c.淋菌性宫颈炎 2.依据:a.有口交行为 b.口腔烧灼样干痛,咽部肿痛 c.自服罗红霉素及漱口水有好转 d.月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,偶有下腹胀痛 e.全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物 f.尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物 g.口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌 3.可通过什么途径传染: 主要见于口交者,即所谓“口淫”,西方同性恋或异性恋者多见. 4.治疗:a.淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。 b.淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠 5.治疗原则: a.早期诊断、早期治疗; b.及时、足量、规则的用药; c.针对不同的病情采用不同的治疗方法; d.对性伙伴追踪,同时治疗。 ]
网络闲人2006-06-28 20:41:09
1.诊断:口腔粘膜的疱疹感染 依据:全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠 2.可通过什么途径传染? 自述和丈夫有口淫行为.实验室检查:口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌.泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物 应该是通过口交和性交传染的. ]
诊断是:淋菌性口炎 依据:(1)患者曾与丈夫有口淫的行为(2)患者口腔黏膜充血伴多处浅表溃疡(3)口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌。 淋病的传播主要途径有;血液传播、性传播、母婴垂直传播。 治疗方案:青霉素点滴、罗红霉素0.3g/d,口服。口腔局部用青霉素搽剂或含漱,0.25%金霉素搽剂或含漱 ]
~殇~2006-06-28 21:07:02
诊断:1淋球菌性咽炎,扁桃体炎2淋球菌性尿道炎.宫颈炎 依据是:1自述和丈夫有口淫行为2口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌.3全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠4尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物. 2.可通过什么途径传染:1接吻.性行为<体液接触>2密确接触3共用毛巾,共用餐具. 不知道和正确答案差多远:o:handshake等待指教 ]
anyck2006-06-28 21:55:55
刚毕业很多东西不是很了解,翻书看了下,结合与丈夫有口淫行为,我认为是梅毒性口炎 怀疑她丈夫有不洁性交史 治疗首选青霉素,可用普鲁卡因青霉素G,每日80万u肌注,连用7-10日.如青霉素过敏,每日改用红霉素口服,2g/日,4次分服,连用15日. 不知诊断是否正确,抱着学习态度,各位前辈多多知道 ]
anyck2006-06-28 22:04:45
怎么加密啊,楼主能教教吗?
郑氏牙医世家2006-06-28 22:28:23
1.诊断及依据是什么?答:淋病,症状及实验室检查 2.可通过什么途径传染?答:性交.间接传播 ]
chouxiaoya2006-06-29 08:27:05
依据是:1.口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌.2.患者近半个月来开始感口腔烧灼样干痛,咽部肿痛,自服罗红霉素及漱口水有好转.3自述和丈夫有口淫行为,怀疑传染有性病,故来我院治疗.4全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠;口腔卫生情况尚可,未见其余明显异常.5尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物. 此病可通过性传播. 这些不加密可以吧! ]
c0012006-06-29 09:05:51
淋菌性咽炎。淋菌性口炎。 诊断依据:咽干,烧灼样痛。实验室检查有淋球菌。黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠。 传染途径:由性交直接传染,主要见于口交及滥交者,此外,通过接触病人的分泌物也可以传染;此病人就是通过口交所感染。另外,也可以通过血性播散。 ]
jiaxufeng1983992006-06-29 10:31:44
1. 淋球菌咽喉炎 2. 淋球菌性阴道炎 3. 口腔溃疡 依据: 1.伴有尿频,血尿,偶有下腹胀痛.口腔烧灼样干痛,咽部肿痛, 2,自述和丈夫有口淫行为,本次月经淋漓不尽, 3:全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物; 4尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物. 5口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌. 传播途径:性交,圬物.分泌物.当口腔有溃疡时口交是可以传播. ]
cfyzs2006-06-29 11:25:25
一.诊断:   1.淋球菌咽喉炎   2.淋球菌性阴道炎(尿道炎)   3.口腔溃疡 二.诊断依据:   1.口腔烧灼样干痛,咽部肿痛,伴有尿频,血尿,偶有下腹胀痛;   2.有口淫史,本次月经淋漓不尽;   3.PE:全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2cm的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2cm的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物;   4.实验室检查:口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌。 三.传播途径:   1.性接触传播:性交(包括口交);   2.非性接触传播通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染。 ]

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