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咽炎
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反复低热伴乏力咽部不适二十日

发布时间:2011-07-30发布者:假装~深沉

【一般资料】 患者男59岁 【主诉】 反复低热伴乏力咽部不适二十日 【病史】 患者述于二十日前无明显诱因下出现发热,体温在37。3至37。7之间,夜热早凉。伴有乏力,劳动后更甚。自觉咽部不适,有轻微异物感,无明显疼痛,无吞咽疼痛。无明显恶心干呕。无咳嗽咯血。约于三年前始,与人争吵或聊天时间较长后常出现声音嘶哑,不用治疗可自行恢复。曾在我处以咽炎输注头噻,清开灵,VC地米治疗两日,症状好转,未再发热,咽部不适减轻。约于一周前又出现上述症状,前往本市三甲医院检查治疗。(检查结果见附件)。患者述三甲医院说心脏不太好,开了几盒稳心颗粒。症状无缓解,于前日来我处进一步诊治。患者自起病以来,无鼻塞流涕,稍咳嗽,痰少。无恶心呕吐及头晕头痛,食欲睡眠欠佳。二便可。 【既往史】 否认既往有肝炎,结核等传染病史,无疫水接触史。、 【查体】 体湿37.3脉博85次每分呼吸18次血压10070神清语明,精神欠佳,发育正常,体型偏瘦,自主体位,检查合作,全身皮肤粘膜无黄染及未见蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,头颅五官正,耳鼻未见异常分泌物。双侧瞳孔等大等圆,对光反身灵敏。唇干燥,咽红,右扁桃体1度肿大,无脓性分泌物。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(—),双侧甲状腺对称未触及结节及肿块,无明显触痛及压痛,气管居中,胸廓对称无畸形,心肺(—)腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大。肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。肛门生殖器未查,神经系统:生理反射存,病理反射未引出。 【讨论】 请爱友们谈谈你们的的诊断思路及治疗方法,以及你们认为需进一步检查什么。该病例已确诊。

专家指导
假装~深沉2011-07-30 20:38:55
1283585 1283586 1283587 1283588 1283589 1283590 1283591 1283592 1283593 1283594 1283595 1283596
兰花作伴2011-07-30 23:56:56
考虑慢性咽炎
fengdong822011-07-31 08:58:57
考虑病毒性感染
*|.年华似水.|.匆匆一瞥.2011-07-31 09:32:31
低热,消瘦,咽部不适异物感,声音嘶哑。用头孢地米两天可缓解但过后复发。 重点应排除喉结核,喉癌。 电子喉镜检查。
医路行者2011-07-31 14:20:42
郁闷,咽炎为啥不用一代头孢而用效差的三代头孢
河北飞来的龙2011-07-31 14:47:28
考虑病毒性感染用青霉素+双黄连+Vc+少商穴、商阳穴放血
假装~深沉2011-07-31 18:17:11
回复 6楼 xuxibao 因为有几次化脓性扁桃体炎患者我用头孢拉定5克打了两天都效果不明显,换头用噻后明显好转,所以后来就干脆直接用头噻了。
假装~深沉2011-08-02 21:27:28
前几天让患者上市医院做T3 T4 TSH检查。见下表/
天上星星2011-08-02 21:44:31
前几天让患者上市医院做T3 T4 TSH检查。见下表/ 不是吧! 患者甲功都那样了,当时您的体检却——体湿37.3 脉博85次每分 这里都没有体现出心率快,而且低热但是心率却只是85次/分,体温都表现出高代谢心率会只是85次? 楼主不会没有数而随便写个正常心率?
假装~深沉2011-08-02 22:25:59
回复 10楼 天上星星 那时候患者以咽炎来诊时,输液前,我就特意算了一下基础代谢率不高,所以就直接给输了两天液。但是还是提醒了一下患者最好去查一下甲功。
假装~深沉2011-08-02 22:29:33
回复 10楼 天上星星 那时候患者以咽炎来诊时,输液前,我就特意算了一下基础代谢率不高,所以就直接给输了两天液。但是还是提醒了一下患者最好去查一下甲功。 而且你也看一下,心电图上的心率算出来是81次每分左右
雅格2011-08-02 23:17:34
感冒引起的心脏症状
假装~深沉2011-08-11 09:48:47
市人民医院给予甲硫咪唑20MG口服,日一次。左甲状腺素片。B1片口服。服用约一周左右,患者又发低热,感乏力遂前往省医院诊治 检查如下: 1289523 1289524 1289525 1289526 建议停左甲状腺素片。加了一种患者自己;说是补肺益肾丸的中成药
飞雪砌玉2011-08-11 14:09:37
声音嘶哑与人争吵或聊天时间较长后常出现声音嘶哑,不用治疗可自行恢复,查查喉镜。
天上星星2011-08-11 14:49:06
甲状腺球蛋白抗体+,发烧 ,甲功异常,会不会桥本氏甲状腺炎?建议再做血沉和CRP 检查 。

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