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腰痛
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发热、腰痛5天请您诊断

发布时间:2012-04-15发布者:原苑

【一般资料】 男,42岁, 【主诉】 因“发热、腰痛5天”入院。 【现病史】 5天前患者开始发热,体温达40.2C,伴畏寒、寒战,伴头痛、腹胀及腰痛,外院按“上呼吸道感染”治疗无效,实验室检查WBC1.4×1O/L,Pit进行性下降,入院前为2.6×l0L/,BP90~1004/0~70mmHg,尿量减少,肾功能BUN15.4mmolL/,Crl87gmol/L,以“肾综合征出血热”转至我院。 【体格检查】 查体:T37.6。C,Plt33~L/min,BP103/66mmHg,神志清,精神可,颜面、颈部及前胸轻度充血,双眼结膜充血,浅表淋巴结不大,心肺(一),腹软,无压痛及反跳痛,肝区叩痛可疑,双肾区叩痛可疑,移动性浊音(一)。 【辅助检查】 入院后实验室检查:血常规WBC16.7×10/L,N91.4%,Plt16×10L/,外周血异形淋巴细胞>10%;肾功能BUN12.66mmolL/,Cr151~rnolL/;肝功能AL69.4U/L,AST46U/L,TBIL43.4pmol/L,DBIL16.6~nol/L,ALB27.8g/L;尿蛋白(+);出血热抗体(一),甲乙丙丁戊肝检测(一),肥达、外斐反应(一)。腹部彩超及腹部CT均提示肝脏占位性病变,双侧少量胸腔积液。 【讨论】 问题:1.本病例的诊断?   2.如何鉴别?进一步应做哪些检查?   3.最可能的诊断是什么?

专家指导
青青河边草2012-04-15 17:37:02
你这个跟那个48岁双下肢水肿的也是一回事,所以说这个腰痛,那个血尿。真不知道这些病怎么都让你碰上了。只不过这个病程短,还没来得及尿血。
萧萧2012-07-11 14:57:07
急性肾盂肾炎呢,有没有这种可能啊。