阴部鲍恩样丘疹病如何鉴别诊断？

　　1.鲍文病 多见于中年以上，平均发病年龄为55.6岁，身体任何均可发生，病灶较鲍文样丘疹病大，常超过1cm以上。呈暗红色斑块，境界清楚而不规则，表面常覆盖角化鳞屑，有糜烂结痂及肉芽组织形成，镜下瘤细胞异形性较明显，核分裂象多见，病变波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺导管，易发展成浸润性癌。而鲍文样丘疹病皮肤结构完整，角化细胞存在角质透明颗粒和角蛋白小体的细胞成熟标志。

　　2.尖锐湿疣 多见于青年，发生部位为外阴大小阴唇、宫颈、阴道肛周等处，肿物灰红色，呈密集乳头状或桑葚样改变，质脆易折断，病灶表面及周围分泌物增多，有明显瘙痒。镜下上皮呈乳头瘤样增生，以棘层细胞增生为主。棘层内有片状或灶状的典型挖空细胞(koilocyte)，细胞大而圆，胞浆透亮呈空泡状，核大深染而不规则，可见有核分裂象。

　　3.恶性黑色素瘤 多见于背部及小腿，病灶常较大，大于1.5～2.5cm，呈棕褐色或黑褐色，肿瘤表面常见有糜烂、溃疡，镜下见圆形或多边形含黑色素的痣细胞样瘤细胞，细胞异形性明显，核分裂象多见，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤细胞常呈巢状、索状排列，肿瘤呈浸润性生长并浸润表皮及真皮下组织，转移快，病死率高。

　　4.色素痣 细胞星多边形、小圆形，细胞大小一致，无核分裂象，呈巢状、索状排列，在表层成熟的痣细胞常含大量黄褐色黑色索颗粒。

　　5.外阴汗管瘤 是一种痣样肿瘤，有相当一部分患者有家族史，多见于青春期和中年妇女，与内分泌有关，可单独位于外阴，亦可同时在面部上下眼睑等部位，为似蜡样光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色，镜下肿瘤细胞常位于真皮浅层小范围内。在纤维性间质内有很多小导管，形如逗号或蝌蚪状，近表皮处可有囊样导管腔。