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遗传过敏性皮炎
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遗传过敏性皮炎有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24

AD系常见皮肤病,在我国儿童皮肤病中,AD占皮肤科儿童就诊人数的30%左右。AD常随季节变化(尤其春、秋季)而波动。

皮疹:本病的临床特点多种多样,但最基本的为慢性反复性发作、剧烈瘙痒、有年龄阶段性的皮疹表现和一定的好发部位。根据皮疹发生、发展的特点通常可分为三个阶段,即婴儿期、儿童期和青少年成人期,它们可以相继发展或仅有其中一两个阶段。一般发病年龄早,60%的病人在1~6个月内发病,也有早至1周发病的。90%左右在5岁内发病。年龄超过35岁发病者不超过5%左右。

1.婴儿期本病最早在出生1个多月或更早些发生于面部,特别是两颊和额部。开始为急性红斑、丘疹,达高潮时,两颊损害可融合成显著高出皮面的水肿性大片,上有丘疹、水疱、脓疱、浆液或脓液和黄痂。在痂的裂缝中溢出浆液或脓液,有时下滴成珠状。渗液多时可将部分黄痂冲掉,暴露出糜烂面。额部损害类似颊部损害,但常较轻。有时除鼻颊皱褶和鼻周外,整个面部均被累及。头发间有散在的附着于发根部的小黄痂,有的可表现为脂溢性皮炎形损害。有继发感染可伴发热局部淋巴结肿大。除阵发性奇痒引起婴儿搔抓哭闹外,其健康一般正常。

我国皮肤病学家陈实功于1617年在其所著《外科正宗》中叙述本病婴儿期时称:“儿在胎中,母食五辛……遗热与儿,生后头面全身发为奶癣,流脂成片,睡卧不安,瘙痒不绝”,认为本病系遗传与其母食蛋白质食物有关,其临床叙述,虽仅数言,亦很贴切。

本病病程慢性,轻的在半岁以后逐渐缓解,红肿渐消,溢液减少,损害渐变干燥,不再有厚痂,而只有薄痂和鳞屑,或只有鳞屑,至1岁时可痊愈。较重的至2岁时痊愈,更重的则继续发展至儿童期。

2.儿童期儿童期的AD可分为三型,可为婴儿期的继续,也有到儿童期才开始发生的。

(1)四弯风型:面部损害逐渐消退,而在肘窝、奈窝(我国称四弯风)出现亚急性红色斑片,上有针头大小的丘疹水疱、鳞屑或薄的痂皮,边缘具局限性,以后红色消退,皮损干燥。由于不断搔抓,损害逐渐变厚,出现苔藓样变,时好时坏,经久不愈,分布对称,两小腿伸侧、两手和口唇有时也可累及。在后两种部位尚可发生裂隙。在注射预防针、感冒、出牙时,常使病情恶化。

(2)膝下慢性湿疹型:常见于4~6岁的儿童,较少见。损害为不规则椭圆形斑片,横位于两膝下方的数厘米处,边缘具局限性,无显著炎性反应,只有变厚和苔藓样变,上附小片鳞屑。有不同程度的瘙痒。病程慢性,时轻时重,似不如另两型顽固而有自愈倾向。

(3)痒疹型:本病好发于学龄儿童期。四肢伸侧、背部或全身均可散发米粒至黄豆大小,呈肤色或棕褐色,不甚规则,触之干燥而粗糙的丘疹,分布相当均匀而对称,以四肢伸侧最为突出。新起的皮疹可较大而红,陈旧的则为不规则的硬性丘疹,常伴有很多抓痕或血痂,腹股沟淋巴结常对称性显著肿大,但无炎症或化脓。损害常多年不愈,以致患儿消瘦

3.青少年、成人期指12岁以后青少年及成人阶段,可从儿童期发展而来,或直接发生,与儿童晚期损害相似,主要发生于肘窝和奈窝,惟范围更为广泛,有时累及面颈部和手部。分布对称。皮肤干燥、变厚,伴以苔藓样变。有些患者可于肢体伸侧发生亚急性湿疹样斑片,基底微红,其上附有多量鳞屑和结痂,经久不愈。皮损呈播散性神经性皮炎改变,病程慢性,反复发作,可播散全身,自觉剧痒,亦可有一段较长时间缓解期,个别患者可迁延至老年。4.患者的小血管对各种刺激反应异常

(1)白色划痕症:以细棒摩擦皮肤后,正常者常在摩擦部位皮肤发红,而患者则在摩擦部位呈苍白色。

(2)延缓苍白现象:即用1万∶1万乙酰胆碱0.1ml皮内注射后15min,正常人局部出现潮红、多汗和鸡皮症,持续4~5min后消退,而患者皮试后3~5min在注射部位周围出现苍白区,可持续15~30min。

5.患者可伴发枯草热、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病,此外还有寻常性鱼鳞病、白内障、地图舌等。

1.个人或家庭中的遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、遗传性过敏性皮炎。

2.各期皮疹特点及好发部位,除婴儿期外,皮疹多为干燥,易呈丘疹、痒疹、苔藓样损害,冬春较重,病程较长。

3.剧烈瘙痒,出汗及精神紧张时瘙痒剧烈。

4.实验室检查可有嗜酸性粒细胞增高,血清IgE升高及T抑制细胞降低。

5.吸入物或食物过敏,皮试常呈阳性反应。

6.白色划痕症和延迟苍白反应(表1)。

审编医生
曾旺生皮肤科 副主任医师 医院:江西省皮肤病专科医院

主治疾病:艾滋病,狂犬病...详情>

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