阴道黑色素瘤如何预防？

    预后

　　阴道黑色素瘤的生存率和预后因素：

　　1.生存率 阴道黑色素瘤是一高度恶性的肿瘤，由于阴道丰富的淋巴网络和易血道转移倾向，导致早期患者常常合并转移。5年生存率低，表1列出了一些作者报道的有关阴道黑色素瘤的5年生存率。

　　2.肿瘤复发 阴道黑色素瘤出现复发和转移后预后极差，Reid报道该病复发率为62.3%，40.7%为阴道局部复发，19.7%为区域复发(盆腔、外阴、膀胱和尿道)，39.5%为远处转移。肺部为最常见的转移部位，大部分有远处转移的患者同时合并有盆腔的复发。

　　虽然复发后患者的预后极差，但积极的治疗仍可使部分患者长期生存。治疗方法可采用手术、放疗、放疗+手术、化疗等方法。Chung报道1例在初次治疗28个月复发的患者，再施以阴道切除术、根治性的外阴切除术、腹股沟淋巴结和盆淋巴结切除术，到文献报道时已无瘤生存12.75年。Davis报道1例阴道黑色素瘤分别在初治后9个月和12个月复发，每次复发后采用大的切除术，此患者在文献报道时已无瘤生存16年。Reid报道15例阴道黑色素瘤患者，5例采用放射治疗，2例用以复发的治疗，2例复发者均采用大剂量的分割疗法，1例放疗后施以子宫全切术和全阴道切除术，文献报道时已无瘤生存22个月。另1例也得到75%的局部控制。Stellato报道1例根治性手术后的阴道黑色素瘤患者，初治5个月后出现肺部转移，患者给以福莫司汀(fotenustine)和DTIC联合化疗，8个疗程，同时辅以干扰素治疗。

　　与肿瘤生存有关的预后因素包括：肿瘤的大小、肿瘤的厚度、肿瘤的有丝分裂指数及肿瘤的分期。

　　3.预后因素分析

　　(1)肿瘤的大小：肿瘤的大小与患者的生存有关。Reid报道肿瘤直径3cm者，二者比较差异有显著性(P=0.024)。Buchanan也报道肿瘤直径