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阴道异物
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

阴道异物的症状有哪些?

  常见症状:阴道分泌物增加、外阴瘙痒、红肿

  1.症状

  (1)疼痛和出血:较大的异物,有刺激性的异物如民间的“坐药”可引起阴道剧烈疼痛和出血,或玻璃杯、香水瓶等在试图取出时破裂,损伤阴道壁,也有患者表现为长期慢性盆腔疼痛或腰骶部酸痛。一位75岁的老年病人因患半身麻痹住院治疗,患者主诉白带有臭味及盆腔疼痛达25年之久,双合诊及三合诊检查发现阴道内有圆球形物体,其周围颗粒样肉芽组织增生,距阴道口约3~4cm,盆腔X线检查时球形物体直径约4cm,遂在全麻下经阴道取出异物。该阴道球形物体可能于25年前放入,用于治疗盆腔组织松弛症。

  (2)阴道分泌物增多伴异味:根据异物的性质不同,可引起急、慢性的阴道炎,表现为阴道瘙痒、阴道分泌物增多,伴臭味;或为大量脓、血性分泌物;或反复发作的淡黄色、稀薄、腥味液体排出,由于分泌物长期刺激或因并发症导致漏尿等,可合并外阴炎,表现为外阴部甚至大腿内侧出现皮疹,继发感染后,感外阴灼痛,行动不便。

  幼女阴道异物在发生的当时或短时间内多无任何痛苦,或平时向母亲诉说阴道瘙痒,未引起重视,或因恐惧不敢告之父母,待阴道排液增多或出血时才被家长发现而引起注意。因此,门诊遇到阴道排液的幼女,病史含糊不清,应想到异物的可能性,尤其是曾按炎症治疗不见好转的,更应引起注意,不能完全相信患者否认的阴道异物史而草率诊治。

  (3)阴道内异物感伴性交疼痛:有性生活史的妇女可因异物的大小有性交时的异物感,严重时性交疼痛,长期异物存留引起瘢痕形成,阴道闭锁,甚至无法性交。Lesy报道1位21岁主诉性交疼痛和白带恶臭五年的妇女,其阴道穹隆部形成瘢痕粘连,瘢痕深处有一3.2cm×2.2cm的塑料瓶帽。

  (4)尿痛、尿急:阴道异物压迫膀胱或伴有膀胱结石者,出现尿痛、尿急症状。

  (5)阴道异物引起尿瘘或粪瘘等并发症时,临床上可出现漏尿、粪便经阴道排出或阴道内阵发性排气现象。

  2.体征

  (1)妇科检查见外阴及阴道口周围皮肤黏膜充血,潮红,部分呈湿疹样改变。

  (2)阴道窥器检查可发现异物。婴幼儿有阴道异物,如异物较大且硬者,可在肛诊检查时发现,但质软而小的异物,不易查出,需在全麻下用鼻镜窥视阴道检查。

  (3)见阴道壁潮红、充血,甚至有溃疡形成,典型的溃疡位于阴道穹隆部,圆形,边缘不规则,底部有红色颗粒。溃疡边缘新生上皮可脱落。

  (4)形成膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘者,阴道壁上可见瘘孔,阴道内有尿液及粪便污染,个别病人瘘孔较小或部位隐蔽,需经辅助检查确诊。

  (5)长期慢性炎症使阴道黏膜肉芽增生,形成息肉;炎症进一步发展并伴感染时,可形成阴道狭窄、粘连,甚至可发生阴道部分闭锁。

  (6)当有异物存在时,阴道中常存在混合菌群,如阴道嗜血杆菌、萘瑟淋球菌、衣原体、支原体、解脲支原体、滴虫等,通过分泌物涂片染色或培养才能确诊。

  诊断的依据:

  1.有异物塞入阴道的病史,或可疑阴道异物史。

  2.临床表现为阴道分泌物增多,呈脓血性,水样,伴臭味。

  3.肛门指诊可探及阴道内异物,有性生活史妇女经阴道检查即可做出诊断。

  4.必要时作B超、X线、CT等辅助检查。

  5.一般无全身感染的症状或体征。

  6.生殖道局部的炎症可经分泌物涂片、培养或PCR等确诊。

  7.幼儿有些小而软的非金属异物诊断较为困难,国外有用小儿阴道镜检查以确诊。我国尚无小儿阴道检查的专用器械,常用鼻镜代替。

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