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1.继发性肝癌:肝脏为转移性癌肿的好发器官,临床上较为常见。然继发性肝癌症状较轻,发展较慢,除肝脏癌变的症状之外,有原发癌灶的相应症状。其次,继发性肝癌多数呈结节型而很少有巨块型。甲胎蛋白试验在原发性肝癌大部分为阳性,而在继发性肝癌几乎皆为阴性。
2.肝硬化:原发性肝癌常在肝硬化的基础上发生,故肝癌与肝硬化的鉴别常有困难。鉴别的方法,在于详细的临床观察并配合一定的实验室检查。
3.肝脓肿:除较少的细菌性肝脓肿外,多为阿米巴性肝脓肿,其临床表现及某些实验室检查结果与原发性肝癌非常相似。以超声波检查或肝穿刺以资鉴别。
4.其他肝脏良性肿瘤,血管瘤,肝包囊虫病,胆囊癌,胰腺癌等,有时也可能与原发性肝癌相混淆,应注意鉴别。