乙肝大三阳抗病毒治疗的适应症

乙肝是我们生活中的常见病，虽然现在对于升学、就业来说不是检查的硬性指标，但是多数人还是会对乙肝患者另眼相待。乙肝大三阳作为乙肝疾病的一个有较高传染性的阶段，更是让人们谈之色变，那么是不是乙肝大三阳都要进行抗病毒治疗呢?下面来给大家介绍一下乙肝大三阳抗病毒治疗的适应症。

一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。

对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁)，应密切随访，最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。

在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

由此可见，并不是所有的乙肝大三阳患者都要进行抗病毒治疗，这要根据患者的情况而定，治疗方法和病毒复制的快慢、病情的发展程度都有关系。希望乙肝大三阳患者不要自己盲目用药，要在专业医师的指导下进行治疗，以免自己用药不当造成严重的后果。

审编医生

周利军普通内科 副主任医师 医院：国药同煤三医院

主治疾病：慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 肝硬化 手...详情>