咽后间隙感染的治疗方法有哪些？
(一)治疗
基本原则为给予有效抗生素，对症治疗和及时切开引流。
1.切开排脓 一旦确诊，应及早切开排脓。婴儿可在无
麻醉下进行。手术开始前准备好气管切开及气管插管器械、氧气、吸引器等。取仰卧头低脚高位，注意头部不可过度后仰，以免加重
呼吸困难，或导致脓肿突然破裂。切开进路有3条：
(1)经口进路：最常采用，适用于早期未并发呼吸道梗阻或其他并发症而又能用局麻者。取仰卧头低位(图2)以防止脓液流入气管。应用开口器，在备有良好照明及抽吸的条件下，以压舌板将舌根压于口底，看清脓肿部位，在最隆起处进行穿刺抽吸，尽量抽出脓液后，再用长柄小尖刀(先用胶布或细纱条将刀片缠好，使仅露出1cm的刀尖)，在脓肿低位(接近喉咽一端)作一1～2cm的垂直切口(不可横切，以免伤及颈侧大血管)，边抽吸，边切开。再用弯血管钳插入脓腔，扩大切口，排出并吸尽脓液，切口不置引流。
同济医科大学附属协和医院采用麻醉喉镜下行
咽后脓肿切开术(图3)，认为有以下优点：术中只需用麻醉喉镜远端将舌根压向口底即可，避免了压舌过深刺激喉部引起
喉痉挛或因开口器与压舌板使用不当而致舌根倒向后下，有堵塞呼吸道的危险;术中发生呼吸停止或脓液吸入气管，可立即加用支气管镜检查和气管插管抢救，操作亦甚方便迅速;术中照明好，视野清晰，不必因体位稍有变动而调节灯光;便于使用吸引器抽吸脓液;对于处理位置较低的脓肿，此法更有优越之处。
注意：经口内手术时，应避免未经穿刺直接快速切开，以防大量脓液骤然涌入气管而致
窒息。若切开时脓液大量涌出抽吸不及时，则需将患者立即反转俯卧，或使头足倒置，便于吐出脓液，使之不致吸入下呼吸道;使用压舌板或麻醉喉镜显露脓肿时，切忌用力过大过猛，以防引起迷走神经反射而致心跳呼吸骤停。因此，术前应给予阿托品类迷走神经抑制剂，特别是对于不用任何麻醉的患者更应注意。
(2)颈前外侧进路(Dean手术)：适用于较大或过低的咽后间隙脓肿、咽后间隙蜂窝织炎及并有
咽旁间隙感染、纵隔炎、
败血症等并发症者。在局麻或全麻下，仰卧、头部偏向健侧。在患侧胸锁乳突肌前缘、舌骨和胸骨之间的适当平面作一横形切口，将胸锁乳突肌、颈动脉鞘牵向外侧，甲状腺、甲状腺上血管和喉上神经牵向内侧。通常在喉咽部平面显露脓肿。为了暴露良好，可切断甲状腺中静脉、甲状腺下动脉和肩胛舌骨肌，保留舌下神经、舌血管和面血管。穿刺抽脓后，在颈动脉鞘和下咽缩肌之间开放脓肿(用闭合的钝头血管钳刺入脓肿，然后张开钳子以扩大引流)。
如脓肿已扩展至颈部，此时可沿颈动脉鞘向下扩大分离至胸骨，并暴露气管和食管，用手指沿食管伸入纵隔，并在适当位置另行切口作低位引流。如感染已扩散至锁骨下进入胸腔，则需要行胸膜外切开引流术。
(3)颈外侧进路：适应证与颈前外侧进路同。在局麻或全麻下，患者仰卧，头偏向健侧，使神经血管束自脊柱牵开。沿胸锁乳突肌后缘作皮肤切口，以避免损伤颈部大血管和神经。
分离胸锁乳突肌后方脓肿表面的筋膜，避开附着于椎前筋膜的交感神经丛。在肩胛舌骨肌的上方，相当于喉咽平面暴露脓肿，以免损伤臂丛神经。
患者如有呼吸困难，在切开排脓前应先行气管切开术。
术后应保持口咽部清洁，继续应用抗生素控制感染。每天观察伤口，如仍有积脓，再用血管钳撑开切口排脓，直到未见有积脓为止。
对结核性脓肿，除全身抗结核治疗外，局部可间断穿刺抽脓，并注入抗结核药。如经上述治疗无效，则需行切开引流，宜采取颈侧进路，如属
颈椎结核，应同时清除
死骨及肉芽组织，一般由骨科医师施行。
2.抗生素治疗 根据致病菌类选择有效抗生素。若为结核菌感染，则应给予全身或局部的抗结核治疗，如脓腔内注入链霉素。
3.对症治疗
(1)术后维持营养：给予流质食物或静脉输液，或插入鼻饲管以维持营养。
(2)保持气道通畅：若出现吸气性呼吸困难，可酌情做气管切开术。
(3)加强术后观察：如伤口内有否出血或唾液中带血，小儿有否频繁吞咽动作等，及早发现
出血倾向，避免大出血致死。
(二)预后
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