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银屑病
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银屑病如何鉴别诊断?

  根据本病的临床表现,特别是皮疹的特征及组织病理的特点,一般不难诊断,但应与下列疾病鉴别,

  1.脂溢性皮炎 损害的边缘不明显,基底浸润较轻,皮疹上的鳞屑呈糠秕状,无Ausspitz氏征,头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发,毛发不呈束状。

  2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端,皮疹的长轴与皮纹一致,鳞屑细小而薄,病程短暂,愈后不易复发。

  3.扁平苔藓 损害多发生在四肢,为紫红色多角形扁平的丘疹,表面有蜡样光泽,可见Wickham纹,口腔常有损害,常有不同程度瘙痒,组织病理具有特异性。

  4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧,早期为毛囊角化性丘疹,在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹,特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征,损害上覆盖细小的鳞屑,不易剥脱,常伴有掌跖角化过度

  5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑,无多层性鳞屑,无薄膜现象,无Auspitz氏征,多无自觉症状。

  6.头癣 需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹,逐渐向四周扩大,形成一片至数片的脱屑性斑块,界限清楚,斑片内的头发失去光泽,易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。

  7.剥脱性皮炎 银屑病性红皮病(剥脱性皮炎),有银屑病史,多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。

  8.慢性湿疹 湿疹瘙痒剧烈,急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂,慢性期皮损肥厚,呈苔藓样变及有色素沉着。

  9.神经性皮炎 皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块,多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位,对称分布,皮损肥厚明显,皮嵴隆起,皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓,但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外,损害的表面总很干燥,不发生水疱。

  10.类风湿性关节炎 银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节,尤其是指趾末端关节多见,血清类风湿因子检查阴性,同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。

  其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、盘状红斑狼疮等。

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