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抑郁症
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颈部疼痛病人一例????

发布时间:2011-08-28发布者:枭石三

【一般资料】 病人,女,59岁 【病史】 18个月前左侧甲状腺腺瘤切除术(局麻),术中无明显异常,术后服优甲乐3个月(1/4片日),感觉颈部不适,查甲功正常(优甲乐停),热敷,理疗,半年后疼痛加剧,痛点偏右侧甲状腺和双下颌下部,晨起轻,晚上4点后加重,请外科会诊,彩超及核磁均正常,疼痛时,下颌两侧肌肉僵硬。神经科会诊理疗,理疗加针灸3月余,疼痛加剧 【诊断】 心理科会诊:抑郁症 【治疗】 服抗抑郁药半年多,无改善,现疼痛剧烈时,心率加快,心悸,肌肉轻度抽搐。(睡眠尚可) 【讨论】 现在哪个科也没办法,请大家帮帮忙,给出出主意

专家指导
江中浪花2011-08-28 19:14:29
本病例比较典型,请以后按病例讨论格式书写,再写完善一些,以便于爱友参与讨论,另外。楼主需要说明一下问题: 1、彩超和核磁正常,但检查的是那个部位? 2、18个月前左侧甲状腺腺瘤切除术,术后感觉颈部不适,半年后疼痛加剧 请问:手术前有疼痛症状吗? 3、痛点偏右侧甲状腺和双下颌下部,晨起轻,晚上4点后加重,疼痛时,下颌两侧肌肉僵硬。 请问:触诊病变局部及脊柱区带尤其颈椎等处有压痛点吗? 4、现疼痛剧烈时,心率加快,心悸,肌肉轻度抽搐。 请问:心电图正常吗?血压正常吗? 5、现在本人的精神、身体、工作、人际交往等状况如何? …… ——希望诸位爱友积极参与讨论,踊跃发表高见。
枭石三2011-08-28 19:29:32
多谢提醒 1,彩超为甲状腺区,核磁为颈部核磁 2,术前无疼痛,单纯甲状腺腺瘤 3,无压痛点,颈椎无压痛,主要为软组织 4,心电正常,高血压病史10年余,口服拜新同,维持正常120/80,但随心情有略微变化 5,已退休9年,都很好。
冰乌龙2011-08-29 12:43:04
这例患者,应该是颈部软组织术后挛缩,形成筋节,压迫或影响到颈前交感神经节,故引起心悸等症状。而理疗、热敷等不对症,症状不但不好,反而刺激炎性物质的产生,引发痛症。 建议对症治疗。
枭石三2011-08-31 08:32:50
现在主要是疼痛症状,有什么好方法吗,怎样对症?谢谢
冰乌龙2011-08-31 13:30:59
针对筋节的松解想办法啊
笑看人生2011-08-31 18:42:18
考虑为颈部的软组织损害为主,请楼主仔细检查一下患者的项平面,及颈椎各个椎体的后关节突 胸椎1-4两侧 肩胛骨内上角应该有明显的压痛点在此处做强刺激推拿可以达到立竿见影的效果
冰乌龙2011-09-01 08:11:56
回复 9楼 枭石三 办法应该很多啊。 习惯用手法的,可以推拿;习惯针灸的,可以针灸;习惯药物的,可以药物。。。 只要诊断对,办法总比困难多
雪狼啊2011-09-01 08:12:44
颈椎有没X光检查?如排除上述情况,是否可以考虑颈椎病的可能?

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