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隐匿型肾炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

隐匿型肾炎如何鉴别诊断?

  1.与单纯性血尿相鉴别的疾病

  (1)肾小球疾病:如血尿伴腹痛便血关节痛皮肤紫癜,应考虑过敏性紫癜性肾炎;如血尿伴血小板减少或红细胞、血小板减少,如为中青年女性,除考虑血小板减少性紫癜外,应警惕SLE、LN的可能性,作相应的免疫检查(如ANA、抗dsD-NA、抗SM抗体等)及肾活检。如肾组织免疫荧光为“满堂亮”,则提示LN。如单纯血尿,肾活检免疫荧光检查发现主要是IgA沉积于肾小球系膜区,提示IgA肾病。如肾活检光镜检查正常或基本正常,电镜下肾小球基底膜弥漫性变薄,则提示薄基底膜肾病;如无症状性血尿病人为中、老年人,应常规鉴别泌尿系肿瘤,尤其是泌尿系肿瘤。可做晨尿病理细胞学检查以及B超、CT或膀胱镜检查。如病人系幼儿应注意排除特发性高钙尿症,如高度怀疑特发性高钙尿症时,可作钙负荷试验。对育龄妇女,应询问有无服用雌激素避孕史,还应警惕腰痛血尿综合征。

  (2)泌尿系统感染:血尿伴尿频、尿急、尿不尽或夜尿增多,应注意尿路感染。如血尿伴发热腰痛多为肾盂肾炎。尿常规见白细胞>5/HP、查见脓细胞,如伴夜尿增多,应考虑是否有慢性肾盂肾炎,如血尿伴耻骨上压痛、尿痛、尿频,多为膀胱炎;如有结核病史、肾钙化或梗阻变性,可晨尿检查抗酸杆菌及尿结核菌培养。

  2.与单纯性蛋白尿相鉴别的疾病

  (1)如发生于发热或剧烈运动及右心衰竭后,应多次反复检查,如仍系一过性,则系由血流动力学改变导致。

  (2)如青年久站或剧烈活动后出现蛋白尿(少量),尤体型瘦长者,应考虑体位性蛋白尿。

  (3)如SDS-PAGE凝胶电泳以小分子蛋白(β2-MG微球蛋白、溶菌酶)为主者,而血中相应成分正常,应考虑为近端肾小管损害(β2-MG溶菌酶系肾小球滤过,肾小管吸收)。

  (4)如病人蛋白尿伴肾区疼痛,尿蛋白电泳为轻链蛋白,即本-周蛋白(Bence Jones蛋白)应考虑多发性骨髓瘤的可能。

  (5)如尿蛋白电泳为中等大小分子,以白蛋白为主(选择性尿蛋白),应考虑肾小球疾病。

  (6)如伴血糖升高,有糖尿病史者应考虑糖尿病肾病。

  (7)其他疾病如淀粉样变肾病,早期亦可表现为单纯性蛋白尿。

  如发现尿蛋白增加或肾病综合征,以及出现水肿、高血压、肾功能减退等,应及时作肾活检以助明确诊断。

隐匿型肾炎相关问答

胡桃夹结症长期血尿会影响公务员体检吗 病情分析:这种情况属于血尿.一般引发血尿的原因是比较多的.比如生殖泌尿系统的炎症或感染.肾结石.肾炎.尿道结石等.指导意见:建议最好及早就医进行检查.如尿常规.细菌培养.B超等.查明原因后在对症治疗!
单纯性隐匿性肾炎,有大半年了 如果确诊为单纯隐匿性肾炎,没有特殊好的治疗措施,可以定期观察,如果不放心,可以到中医门诊,根据中医大夫的望闻切诊,你的舌苔脉象,根开具中药方剂进行适当的治疗。 提问人的追问 2018-06-29 17:17:51谢谢了...
主要是长期有隐血,红细胞 你好,你现在这个情况的话,有可能是有慢性肾炎的可能性,给你建议,这个最好去医院做个肾脏B超检查,平时注意多喝点热水,多吃青菜和水果,禁辛辣刺激食物,你可以吃点盐酸左氧氟沙星胶囊,用药观察一段时间看看。