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隐球菌脑膜炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

隐球菌脑膜炎的治疗方法有哪些更新时间:2022-12-28

当患者被确诊患上隐球菌脑膜炎后,要立即进行治疗,不然等到病情严重后再治疗,治疗的效果差,同时还会造成严重的并发症,会威胁到患者的生命,因此,疾病的治疗是很重要的,那么,隐球菌脑膜炎的治疗方法有哪些呢?

(一) 抗真菌治疗

⒈ 两性霉素B:两性霉素B对新生隐球菌的抑菌浓度为0.01~1.56 μg/mL,是治疗隐脑的首选药物之一。隐球菌脑膜炎的治愈率为56.6%~81%,但治愈停药后有1/3病例可能复发,需要进行维持治疗。

⑴ 两性霉素B的应用方法:静脉滴注从小剂量开始,首次1~5 mg,以后每天增加5 mg(儿童1~2 mg),直至每天0.5~0.75 mg/kg体重。疗程根据脑脊液转阴时间及全身情况确定,一般应用2~3个月,脑脊液转阴后尚需以氟康唑或伊曲康唑等维持治疗3~4个月。

⑵ 毒副作用:常见寒战发热、肝、肾、心肌、造血系统损害、低血钾、房性阵发性心动过速,亦有发生心室纤颤死亡的报道。应用两性霉素B静脉滴注时应注意以下几点:

①输液速度宜慢,控制在20~30 dr/min。

②输液瓶以黑布包裹,以防光线照射破坏两性霉素B。

③两性霉素B先用注射用水稀释为5 mg/mL,再用5%葡萄糖溶液500mL稀释,不宜用生理盐水稀释,以免产生沉淀。

(二) 降颅压

对于出现的颅内高压症状,必须及时处理,否则可能发生脑疝引起死亡。可采用20%甘露醇250 mL快速静脉滴注,每6~8 h一次,必要时还可应用25%的白蛋白溶液20 mL加呋塞米(速尿)20~40 mg静脉注射,两者交替应用可加强降颅压效果。此外,还可应用50%的高渗萄萄糖60 mL静脉内注射及50%甘油糖水口服,也有一定的降颅压作用。如使用脱水利尿剂治疗效果仍不理想,可采用腰椎穿刺法缓慢放出脑脊液以达到减压的目的。对顽固性颅内压增高而以上治疗无效者,可采用脑室引流方法减压。

(三) 纠正电解质紊乱

在中枢神经系统隐球菌病患者的治疗过程中,由于大量使用脱水利尿剂以及两性霉素B与皮质激素等,容易造成低血钾及其他水电解质紊乱,应及时复查及时纠正。对低血钾症,一般在治疗过程中应每天静脉补钾4~8 g,口服补钾3~6 g,具体剂量视病情而定。

隐球菌脑膜炎的治疗方法是很多的,本文为大家介绍的最基本的治疗,当患者病情严重后还可进行支持治疗和手术治疗,治疗疾病时患者要注意饮食、调节好情绪,对疾病的治疗有很好的帮助,也能准确的控制病情。

审编医生
孙永安神经内科 主任医师 医院:北京大学第一医院

主治疾病:记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>

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HIV引发的隐球菌脑膜炎 根据您所述情况,嗯,艾滋病感染引起,免疫力低下,出现因球菌性脑膜炎,需要医院就诊,抗真菌药物对症治疗,平时提高免疫力,颅内压增高需要降颅压治疗,颅压增高引起视神经压迫失明需要降颅压治疗。
碰到死鸽子会传染隐球菌脑膜炎吗 这种情况如果碰到死鸽子没有接触考虑是没有什么问题的,尽量减少接触的情况。不必过于担心的,需要放松心情,避免焦虑的情绪,注意观察看看是否有不舒服的现象。