右室心肌梗死的诊断方法有哪些

在心脏内科疾病中，除了心脏病之外，对老年人威胁性最大的疾病就是右室心肌梗死。此病一般会与老人冠心病、高血压交替出现，治疗起来也比较麻烦。因此，想要轻松治疗好右室心肌梗死的话，需要及时察觉，尽早到医院做诊断。那么，临床上对于右室心肌梗死是如何鉴别的呢?

概括起来，右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，其主要体征为：低血压;颈静脉压升高;Kussmaul’s征;颈静脉搏动图异常(Y降≥X降);三尖瓣反流;右侧第3心音和第4心音;奇脉;高度房室传导阻滞。其中颈静脉压升高和Kussmaul’s征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。

1.有急性下壁、后壁和(或)前壁心肌梗死表现。

2.有右心功能不全的临床表现和体征，如颈静脉怒张、肝大、Kussmaul征阳性，重者可有低血压、休克，但肺部听诊清晰。

3.常规心电图及HC导联示V3R～V7R，S-T段抬高≥1.0mm，其中V4R～V6R中任何一个或几个导联的ST段抬高>1.0mm以上，对右室心肌梗死的诊断有高度的敏感和特异性。

4.血流动力学，因右室梗死心房丧失了传递血液的功能，从而导致心搏量和动脉血压显著降低。中心静脉压升高，右房平均压>9.35mmHg(0.98kPa)(10cmH2O);RVEDP≥PCWP(肺楔嵌压2mmHg(0.27kPa)以上;PAP(右房压)/PCWP>0.65。

5.二维超声心动图，提示右室壁活动异常，右室扩大和右室射血分数下降。

心脏科专家提醒大家：生活中患上右室心肌梗死的患者一般以老年人居多，一方面是由于随着年龄的增加，心律调解能力下降，另一方面也和老年人高血压有关。因为右室心肌梗死会导致患者的心律失常，因此，为了避免病情的加重，得了此病的话一定要赶紧治疗。

审编医生

陈爽普通内科 副主任护师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：糖尿病肾病、复杂性尿路感染以及血液透析等并发症诊治...详情>