异位妊娠如何鉴别诊断？
1.早期妊娠
先兆流产 先兆流产
腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无
内出血表现。B超可鉴别。
2.卵巢
黄体破裂出血
黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显
停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。
3.
卵巢囊肿蒂扭转 患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经
妇科检查结合B超即可明确诊断。
4.
卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者有
子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的
肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。
5.
急性盆腔炎 急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴
发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或
盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。
6.外科情况
急性阑尾炎，常有明显转移性右
下腹疼痛，多伴发热、
恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。
