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医源性气管及主支气管损伤
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

医源性气管及主支气管损伤的症状有哪些?

  常见症状:咳嗽、咯血、呼吸困难

  大多数前面提到的各种损伤均表现为损伤截面的梗阻,临床上,病人表现为极度的呼吸困难,喘鸣,即使气管腔内极少量的黏液亦可引起阻塞。在放射学检查中,大多数这类病人的肺野正常,因此常被误诊为“哮喘”,很多病人接受了药物治疗,包括大剂量激素。少数病人临床上表现为一侧或双侧肺炎。必须记住,任何有气道梗阻症状的病人,如最近有气管插管的历史,在证实其他疾病存在之前,均应想到气管损伤的可能。

  气管损伤后梗阻会引起病人在原发病灶的基础上出现呼吸功能衰竭。虽然气管的病变不会进一步发展,但在出现呼吸困难之前,气管狭窄的程度可达极点。临床和实验均证实,在气管直径<10mm时,呼吸气体流量降低至正常的80%,当气管直径为5~6mm时,气体流量降至正常的30%,气管越狭窄,气体流量下降就越明显。

  由气管插管套囊压迫所致的气管食管瘘,病人表现为通气困难、胃扩张、大量的分泌物潴留于气管支气管中,病人出现肺炎、支气管肺炎肺脓肿,进食或吞咽甲苯胺蓝等染料后食物及染料会进入气管而呛咳出。

  气管-无名动脉瘘表现为突然大量血液进入气管支气管,偶尔会有出血的前兆,可提示气管-无名动脉瘘即将发生。如果瘘是由于气管插管套囊压迫所致,可能有机会控制出血,即再插入有高压套囊的气管内插管堵住瘘口。如果损伤是由于气管插管本身压迫无名动脉所致,应立即进行外科手术。此类情况必须与严重的气管炎所致的出血鉴别。

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