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心脏早搏也可发生于正常人及其任一年龄段,随年龄增加,早搏发生的机会增多。临床上,心脏早搏可分为为房性、交界性和室性早搏三种。但有了早搏不等于有了心脏病。自从应用24小时心电图监测技术以来,可以观察到几乎绝大部分人都有不同数量心脏早搏的事实。
心脏早搏临床表现因人而异:发生方式可以是一过性(例如过度劳累、情绪激动、饮酒或咖啡)或持续存在;24小时动态心电图检查的发生频度可以是仅数个(偶发)至数万个(频发,形成二、三联律),呈单个、成对或连续>3个出现;患者可无任何不适感,或伴有明显心悸、胸闷、气短等症状。
心脏早搏它本身不会引起血液动力学改变,不会诱发恶性心律失常,对身体不会构成威胁,所以原则上无须治疗的。器质性早搏虽属病理性范畴,但即使有器质性心脏病的背景,是否会进一步诱发其他心律失常也应视情况而定。由于房性、交界性早搏所诱发的室上性心动过速和房颤等一般无致命性危险,只有室性早搏有可能诱发室性心动过速和心室颤动等恶性致命性心律失常,所以室性早搏往往受到更加重视。
早搏的发生原因有许多。神经功能失衡,包括交感神经,迷走神经在内的植物神经,以及大脑神经过度兴奋和抑制是功能性早搏的最常见原因。钾、钠、镁等电解质的失衡和心肌损伤、缺血则是器质性早搏的最常见原因。
在有器质性心脏病时,如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、低血钾和洋地黄过量等更为多见,且性别对室性早搏也有影响,伴有器质性心脏病的男性患者室早发生率较女性高40%,成对室早发生率高60%。此时应该给予认真观察和积极治疗。