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直肠脱垂是指部分或全部直肠壁向下移位。根据直肠壁脱垂的部位不同,可以分为完全脱垂和不完全脱垂。根据直肠壁向下位置与肛门的关系,可分为内脱垂以及外脱垂。经常发生在5岁以下儿童、老年人和中青年人中,妇女比男子多,因为这些人的身体虚弱、营养不良。那么直肠脱垂有什么症状,会导致有下坠感吗?
直肠脱垂早期症状包括肛门不适以及排便不全。如果疾病继续发展,直肠粘膜会从肛门脱出。在发病初期,表现为排便时肛门肿块脱垂。肿瘤逐渐脱垂后,体积会逐渐增大,排便后需用手将其放回肛门内,伴有无休止的排便和脱落感。最后,咳嗽、用力甚至站立时都可能出现。随着脱垂的加重,会引起不同程度的肛门失禁,粘液流出,会导致肛周皮肤湿疹和瘙痒。由于直肠排空困难,经常发生便秘,大便增多,最后导致粘膜糜烂和溃疡后,血液流出。
直肠脱垂偶尔伴有孤立性直肠溃疡,可导致大出血。直肠脱垂还会导致直肠扩张从而引起肛门内括约肌持续反射的抑制和松弛,特别是当发生耻骨直肠肌无力且瓣膜不起主要作用时,一旦内括约肌功能失调,就会出现下坠感,引起尿失禁。分娩或长期强迫排便会导致会阴异常下降,引起阴部神经伸展性损伤,削弱盆底横纹肌的去神经支配。嵌顿是直肠脱垂最紧急的并发症。如果嵌顿不及时缓解,就会发生肠坏死,需要手术治疗。
直肠脱垂可导致肛门出现扩张。尤其是肛门外的粘膜组织会导致患者感觉到肛门扩张的不适和紧迫感。还可以刺激肛门周围的皮肤,导致潮湿、瘙痒、刺痛等临床症状。直肠脱垂主要发生在肛门门口,可观察到直肠粘膜组织出现圆形肠壁。如果是直肠粘膜内脱垂,可以注射药物治疗。临床常用消痔灵注射液或芍药注射液。