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自发性气胸胸腔镜手术治疗原则非常关键，只有符合手术要求，才能解决疾病。如果不符合手术要求，手术不仅起不到效果，还会有更多的问题发生。这个时候要通过胸腔插管，闭式引流手术来治疗。如果引流时间长，这个时候需要对手术适应症做更多的了解。
在临床工作中，自发性气胸患者在进行胸腔镜手术时，询问病史的过程中，主治医生会对自发性气胸的手术适应症进行全面了解，预防治疗不合理的发生。因此，自发性气胸胸腔镜手术适应症，一般是以改善张力性气胸为主，尤其是明显的纵隔移位和明显的生命体征改变发生时，就可以进行手术治疗。这个时候还要注意双侧气胸的表现，必须要时通过封闭引流来改善，若是病症超过3天，气胸仍在泄漏，也符合手术适应症。
自发性气胸胸腔镜有许多适应症，包括胸腔积液、肺部肿块和胸膜病变等情况都可以进行手术治疗。因此，初期患者可以进行胸腔镜活检，如果患者有纵隔病变，可以通过胸腔镜切除纵隔肿瘤。如果是食道病变，通过胸腔镜进行治疗，由胸外伤引起的血胸、气胸和肺叶挫伤等，患者可以通过胸腔镜或肺炎修复手术进行治疗，从而达到治疗效果。其次，对于反复性气胸也需要进行手术治疗，这个时候肺切除术后，要通过胸部X线片显示胸部顶部的粘连表现。
手术适应症的了解是帮助患者改善疾病的重要原则，很多患者就是由于对自发性气胸胸腔镜手术不了解。在手术治疗过程中，起不到绝佳的治疗效果，才使自发性气胸胸腔镜造成了更多影响，从而威胁到患者的生命安全。这时会有肺部疾病，以及纵膈疾病等多种现象发生。