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子宫恶性中胚叶混合瘤
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子宫恶性中胚叶混合瘤如何预防?

  《灵枢??水胀篇》曰:“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,雄以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下。皆生于女子,可导而下。”《肘后备急方》曰;”凡百坚之起多以渐生,如有卒觉便牢大,自难治也、腹中百有结节,便害饮食,转赢瘦。”《千家要方》曰:“崩中漏下,赤白清黑,腐臭不可近,令人面黑无颜色,皮骨相连,月经失度,往来无常,小腹弦急苦绞痛,上至心,两胁肿胀,食不生肌肤,令人偏枯,气息乏少,腰背痛连胁,不能久立,每嗜卧因懒。”可见古人对该类病早有认识,与一般百积不同属难治之症。

  预后

  中胚叶混合瘤预后很差,5年生存率20%~30%。影响预后的因素:

  1.病变范围 在影响预后因素中最重要的是肿瘤浸润范围,最好分为限于子宫和超出子宫2个范围。中国医学科学院

  2.病理表现 一般认为中胚叶混合瘤恶性程度高,尤其异源性更为恶性。中胚叶混合瘤的复发率为53%,其中同源性为44%;异源性为63%。

  3.治疗方法 手术是治疗的最好方法。单纯放疗或化疗仅起到姑息作用,疗效差。手术后辅助放疗可明显减少盆腔复发率,已得到一致承认,但能否提高5年生存率,不同作者报道不同。Coppleson和Vongtama报道,术后放疗较单纯手术5年生存率提高10%~20%,但也有作者则认为无明显提高。手术加化疗对预防复发和转移、提高生存有一定作用。

  4.血管淋巴管侵犯 Major报道301例子宫恶性中胚叶混合瘤中,123例有血管淋巴管受侵,3年无瘤生存36%,而无血管淋巴管受浸的178例3年无瘤生存59%。

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