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子宫内膜息肉
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经期延长2年原来是子宫内膜息肉

发布时间:2012-03-18发布者:hj.z

【一般资料】 女,32岁, 【主诉】 因经期延长2年,本次行经9日求诊 【现病史】 病员2年前行剖宫产术,术后阴道流血40余日,未行特殊检查及治疗,未哺乳,次月复经,开始出现月经期延长,由以前3-5延长至8--13日,经中期量多,色红,前后均量少,色暗,周期基本正常,无痛经。平素无下腹胀痛、分泌物异常等不适。患病以来精神饮食体重等无明显变化。 【婚育史】 25岁结婚,2年前剖宫产一子,无人流安环等宫腔操作史。安全期及孕套避孕。 【月经史】 初潮14岁,经期3-5日,周期27--33日,量中,不痛经。 【体格检查】 生命体征正常,发育正常,营养中等。皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺听诊无异常,腹平软,下腹可见一10cm横切口瘢痕,肝脾肋下未扪及,腹部未扪及包块,全腹无压痛反跳痛,移浊阴,肾区无扣痛。妇检:阴道畅,黏膜光滑不充血,少量血性分泌物至宫颈管流出,宫颈光滑,无举痛摆痛,宫体前位,紧贴腹前壁,大小正常,压痛不明显,双附件区未扪及明显增厚及条索状物,无压痛。 【辅助检查】 本次行经前十日,外院超声提示:剖宫产后子宫,宫体贴于腹前壁,宫体上段略后倾,宫体前后径4.4cm,内膜居中,厚0.5cm(单层),内膜回声欠均匀,宫腔内未见确切孕囊及明显占位,肌壁回声均匀,未探及明显异常血流信号。右侧卵巢上查及直径2.9cm囊性占位,壁薄液清,囊壁探及血流信号。左卵巢因肠气干扰部分显示,显示部分未见明显发育卵泡。提示:宫内膜回声欠均匀(建议复查),右卵巢囊性占位。入院查:尿HCG(—)血常规,促凝血正常 【请教】 1,初步诊断2,鉴别诊断3,必要的辅助检查4,处置方案

专家指导
wonderly2012-03-18 21:48:46
经期延长待查:1、子宫内膜息肉?2、子宫内膜炎?3、子宫内膜ca?宫颈癌?4、卵巢囊肿5、全身其他疾病 血HCG、血常规、出凝血、B超、癌胚抗原、白带常规、宫颈液基细胞学检查、HPV(入院术前其他常规检查) 抗炎对症支持治疗后分段诊刮并送病检!
amourswallow2012-03-21 20:53:12
初步诊断:功能失调性子宫出血 做性腺六项,超声,甲状腺系列,CA125CA199 与子宫内膜异位症及子宫内膜病变相鉴别, 如超声提示内膜>0.8厘米刮宫病理,根据病理进步选择治疗方案
小草也强悍2012-03-27 00:29:25
初步诊断:1.子宫内膜不典型增生?2.卵巢畸胎瘤<br> 3.功能失调性子宫出血?<br> 4.子宫內膜炎?<br> <br> 鉴别诊断:盆腔炎性包块,子宫浆膜下肌瘤,子宫内膜息肉,子宫颈管癌,原发性输卵管癌<br> 必要的辅助检查:肿瘤四项,细胞学检查,CT或盆腔MRI,宫腔镜检查,HPV检测,必要时行分段诊刮术。<br> 处置方案:<br> 先抗炎对症等支持治疗,明确诊断后手术治疗。<br>
kaixindou12012-03-27 09:22:32
,初步诊断 1功血?2子宫内膜炎?3子宫内膜癌?4卵巢囊肿 2,鉴别诊断 子宫肌瘤 盆腔炎 子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 子宫内膜不典型增生 3,必要的辅助检查 B超 诊断性刮宫 排卵和黄体功能监测 血液和凝血纤溶功能检查 肝肾功能检查 4,处置方案清宫术
笑看人生2012-03-27 13:19:24
1功血?2子宫内膜炎?3子宫内膜癌?4卵巢囊肿 2,鉴别诊断 子宫肌瘤 子宫内膜不典型增生 3,必要的辅助检查 B超 诊断性刮宫
小星星看月亮2012-03-27 18:14:53
初步诊断:排卵性月经失调(子宫内膜不规则脱落)鉴别诊断:子宫肌瘤、子宫切口愈合不佳、胎盘部位 滋养细胞肿瘤、子宫内膜炎等。于月经第5-6日行诊断性刮宫,病理见混合型子宫内膜可确诊。治疗:于月经前10-14天口服甲羟孕酮片10mg每日一次连服10日。需要生育的可以肌注黄体酮。无生育的也可口服短期单项避孕药。
zj_197801242012-03-28 14:45:41
诊断:功血 鉴别:宫腔息肉
心如止水2012-03-31 21:06:03
1,初步诊断:功血 卵巢畸胎瘤 2,鉴别诊断:盆腔炎性包块 宫外孕 3,必要的辅助检查:肿瘤四项、宫颈刮片 诊刮 激素水平测定 血HCG 4,处置方案:右侧卵巢上查及直径2.9cm囊性占位,壁薄液清,囊壁探及血流信号。——考虑畸形胎瘤的可能,直径2.9cm先不考虑手术,以后每三个月复查一次,如果增大迅速可以手术治疗。
hj.z2012-04-01 18:28:50
1初步诊断:子宫内膜萎缩不全。2鉴别诊断:子宫内膜炎。3必要的辅助检查:月经期的第5-6天做诊断性刮宫,刮出物做病理4治疗,在下次月经前的10-14天,口服甲羟孕酮片10mg。
hj.z2012-04-01 18:30:15
我回复,怎么变成了发新贴
逸一2012-04-02 15:20:56
子宫内膜病变? 分段诊刮送病检
瑞祥泰中西药店2012-04-05 19:40:38
温经汤加味治疗。
牧马人2012-04-14 18:42:53
4与14日病案揭秘: 予患者行诊刮术,术顺,术中探及宫腔深7cm,宫腔形态基本规则,腔内未探及明显异常,刮出内膜样组织约5g,送检结果提示:子宫内膜炎性改变。 给予抗炎治疗14日,并周期激素调理1月,随访观察中。 本病尚需与黄体功能萎缩不全鉴别,可通过基础体温测定,或者行经5-6日时诊刮内膜病检出现增生期与分秘期内膜同时存在可以确诊。该患者就诊时已行经9日,但有【剖宫产术后阴道流血40余日,未哺乳,次月复经,开始出现月经期延长,由以前3-5延长至813日,经中期量多,色红,前后均量少,色暗,周期基本正常,无痛经】,而产后胎盘附着部复旧不全等常是导致慢性子宫内膜炎的原因,当内膜基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致不规则内膜生长与剥脱均不同步,表现行经淋漓,且病检提示内膜炎性改变,故以慢性子宫内膜炎治疗观察。

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