溃疡性直肠炎多久癌变

溃疡性结肠炎是一种病因未明，以结肠直肠黏膜弥漫性炎性损害为特征的慢性非特异性肠道炎性疾病。病程的长短是癌变重要的危险因素。病程越长，癌变率越高。病程超过30年的患者癌变率成倍增加，病程小于8年的溃疡性结肠炎患者则很少发生癌变。

国外有研究显示，对于所有溃疡结肠炎患者，10年的癌变发病率为2%，20年的癌变发病率为8%，30年的癌变发病率为18%，从发病到确诊出现癌变的平均患病时间约为23.5年（11-48年之间）。

国内尚无此方面的大样本数据，多数借鉴于国外的数据结果，但南方医科大学曾做过一次大范围病例统计分析，从中我们大致能够了解中国溃疡性结肠炎患者癌变的病情演变情况。中国溃疡性结肠炎患者总的癌变率约为0.87%，10年病程的癌变风险为1.15%，20年病程的癌变率为3.56%，30年的累积发病率为14.36%。可见，我国的溃疡性结肠炎患者癌变风险是相对较小的。

当然，单纯的从患病时间来判断多久癌变显得有些武断，也会让患者增加不必要的心理负担，所以，我们还需综合考虑患者的个体特点，具体可以从以下五个方面加以衡量。

（1）病变范围。病变范围越大，癌变率越高。广泛溃疡性结肠炎癌变率约为5.4%。直肠炎和直肠乙状结肠炎癌变率较低，左半结肠炎癌变率次之，全结肠炎癌变率最高。

（2）病理性质。如果肠镜报告多次提示存在炎症，而且反复发作并出现了炎性息肉，那么癌变的几率就会增高，出现肿瘤的时间就会提前。

（3）伴随疾病。研究显示，伴随原发性硬化性胆管炎的溃疡性结肠炎患者发生相关性结直肠癌的概率增大，10年和20年的癌变率分别为14%和31%。

（4）家族病史。有散发性大肠癌家族病史的溃疡性结肠炎患者癌变风险较没有家族史溃疡性结肠炎患者风险成倍增加（约为2～3倍）。

（5）其他因素。男性溃疡性结肠炎患者较女性有更高的发病率。发病年龄越小，癌变的发生率越高。NSAID等抗炎药物的长期规律使用可明显减少癌变的发生。吸烟可降低炎症性肠病的发病率（约50%），却明显增加了克罗恩病的癌变率（4倍左右）。

审编医生

盛勤松肛肠外科 主任医师 医院：浙江大学医学院附属第一医院

主治疾病：擅长腹腔镜结直肠肿瘤手术、达芬奇机器人手术、低位直...详情>