如何来处理浸润性直肠癌

  浸润性直肠癌的治疗和一般的直肠癌治疗是不一样的。很多人都不清楚我们应该从什么地方下手来进行直肠癌的治疗，就是在这些方面的了解不够到位。下面就给大家说一下如何来处理浸润性直肠癌。

  对于不能局部切除的T1和T2患者，应该行根治性切除术。对于中上段直肠癌，可以行低位前切除术。对于低位直肠癌，可以行腹会阴联合切除术或者直肠肛管吻合。为了降低局部复发的风险，手术中必须进行锐性直肠系膜游离，连同肿瘤远端系膜整块切除。病理证实的T1和T2病灶术后不需化疗。

  术前治疗缩小了原发肿瘤的体积，因此能使部分原本不能保肛的患者适合进行保肛手术。以5-FU为基础的放化疗方案已经被证实能提高直肠癌患者的保肛率，以及使部分患者达到病理完全缓解。含有卡培他滨的放化疗方案对大多数患者无毒性或仅有轻到中度毒性，而且疗效与5-FU持续输注/放疗相当。

  分期为T3-4N0或任何TN1-2或局部肿瘤无法切除的患者应该进行术前放化疗。可选择的方案包括5-FU持续灌注/放疗或5-FU静脉推注+LV/放疗或卡培他滨/放疗或CAPEOX/放疗。接受术前放疗的患者术后应进行辅助化疗。方案可以是5-FU±LV、5-FU持续灌注+LV+奥沙利铂（FOLFOX）或卡培他滨+奥沙利铂（CAPEOX）。

  对可切除的直肠癌，首选的手术方式是经腹直肠前切除术。肠壁远切缘距离肿瘤在2CM以上，直肠系膜远切缘距离肿瘤5CM以上或切除全直肠系膜。在根治的前提下，要尽可能保持排尿和性功能。切除术应遵循TME原则。

  这些都是关于浸润性直肠癌的治疗方法了。大部分人可能对这些的了解不是很到位。事实上，有些朋友在这些方面的了解不太清楚，对浸润性直肠癌的治疗也没用太好的方案。希望这些对大家有帮助。

审编医生

曹键肛肠外科 副主任医师 医院：北京大学人民医院

主治疾病：肠道疾病、肛裂、痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、...详情>