子宫全切会得残端癌吗

宫颈残端癌是指子宫次全切除术后2年或2年以上，残留的子宫颈发生癌变。宫颈残端癌包括两种：一是在子宫次全切除术前宫颈已有癌变，而在术后2年内发展，称为“并存残端癌”；二是在子宫次全切除术时无癌变，术后发生的，称为“真性残端癌”，在此所指的残端癌为后者。虽然宫颈残端癌与一般宫颈癌相比发病率低，但治疗更困难，处理更棘手，因此，在临床工作中更应引起重视。

放射治疗是治疗宫颈残端癌的主要方法，即使对于分期早的患者也适合，但应根据肿瘤的分期、肿瘤的大小和宫颈管解剖结构变化的情况制定相应的治疗措施。对肿瘤体积小、颈管短且解剖结构变化小的患者，采用腔内治疗效果好；而对于肿瘤体积大、颈管短且解剖结构变化大的患者给以外照射较好；对于外生型肿瘤且出血较多的患者给以阴道置管放疗。

由于一般宫颈残端癌的宫颈管腔很短，不利于腔内放射治疗，且盆腔内射剂量分布很不理想，因此，近年来倾向于以体外放射治疗4000-5000CGy，然后分别根据子宫颈管腔内是否有2.5cm以上的长度，可否置入放射源进行治疗。能置入放射源者作腔内放射治疗，但其“A”点剂量低；如果子宫颈管腔内不能置入放射源，则可选用继续体外放射治疗，但应将放射野缩小或采用阴道穹窿处放入卵圆球施源器的腔内放射治疗为主。

此外，手术发现盆腔淋巴结有转移者宜加体外放疗。

由于宫颈残端癌患者无子宫，宫颈到直肠的距离缩短，且乙状结肠及膀胱与宫颈管内的镭源之间的保护层（子宫）已消失，因此，宫颈残端癌的放疗并发症比一般宫颈癌高，据国外资料统计宫颈残端癌是31%，宫颈癌是8%。主要表现是放射性膀胱炎症状和放射性直肠炎症状，即：尿频、尿急、尿痛及血尿；持续性腹泻、便血、导致肠粘连溃疡、肠狭窄、直肠阴道瘘等。

审编医生

谭爱丽妇产科综合 副主任医师 医院：武汉大学人民医院

主治疾病：宫颈癌及宫颈病变，Hpv感染，卵巢癌及卵巢囊肿，子...详情>