怎样治疗真菌性巩膜炎

真菌性巩膜炎是指真菌造成巩膜发炎，这种病分深层和浅层。这种病大多是由于对眼睛的保护不利造成的，所以大家在日常生活中要知道一些眼睛保护的基本常识，学会眼睛保护措施。下面小编就向大家介绍一些这种病的治疗方案。

治疗之前必须明确诊断。在缺乏实验室证据，没有分离出真菌，最好延迟或不进行抗真菌治疗因为一些少见的微生物如放线菌、阿米巴、厌氧菌都可引起巩膜炎或角巩膜炎。

临床上理想的抗真菌药应当无毒、广谱及易透入眼组织。抗真菌药物需长期的局部点眼、结膜下注射口服和静脉滴注。由于缺乏特效的抗真菌药物和药物穿透眼组织较少限制了抗真菌药物的治疗效果。不同真菌菌株对抗真菌药物的敏感性差异较大应针对不同真菌菌株，选用有效的抗真菌药物治疗常用抗真菌药物有多烯类(polyene antibiotics)、三唑类(triazoles)及其他类。

多烯类抗真菌药，能与敏感真菌细胞膜上的固酶结合，破坏真菌细胞膜的通透性，影响真菌的代谢，从而起到抗真菌作用。

目前认为最有希望的抗真菌药为三唑类。

咪康唑(miconazole)为广谱抗真菌药无毒，渗透强。适用不能耐受二性霉素B及疗效不良的严重真菌性巩膜炎采用0.5%的滴眼液或1%的眼膏点眼或5～10mg溶于生理盐水0.5ml中结膜下注射，每天或隔天1次，也可点眼或结膜下注射交替应用静脉滴注 200mg加入5%葡萄糖250ml1h滴完。全身用药可能发生甘油三酸及β蛋白升高。

酮康唑(ketoconazole)，广谱抗真菌药，毒性低，渗透性强。2%溶液点眼，口服片剂易被血液吸收，100～300mg，3次/d。全身用药可渗透到角膜和房水中，但不能渗透到玻璃体内。用咪康唑点眼、结膜下注射同时口服酮康唑治疗真菌性巩膜炎 80%的患者可获痊愈

氟康唑(fluconazole)在唑环上含有3个氮原子，能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成，从而发挥杀菌作用。滴眼剂浓度为0.2%～1.0%，6～10次/d;结膜下注射0.5～1mg，每天或隔天1次，口服100～200mg/d首次加倍24h即出现明显效果。口服易吸收，能透入脑脊液(CSF)、房水、玻璃体。毒副作用小。

伊曲康唑(itraconazole)抗菌原理与氟康唑相同体内外抗真菌活性一致，能强有力地抑制大多数致病真菌，尤其是曲霉菌。口服200mg，3周后真菌性巩膜炎治愈率80%。

赛普康唑(saperconazole)是一种亲脂性三唑类药物，对曲霉菌有较强活性。治疗眼部感染时，口服 100～200mg，1次/d;滴眼剂浓度为0.25%～0.5%;结膜下注射5～10mg赛普康唑口服的浓度较低，此与氟康唑相反，滴眼时44.17% 的药物具有生物活性。

以上就是小编要向大家介绍的真菌性巩膜炎的治疗方案，患有这种病之后大家一定要及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，而造成并发症。大家平时要注意对眼睛的保健，平时多了解一下眼睛的保健知识，防患于未然。

审编医生

刘东宝眼科 主任医师 医院：沈阳市红十字会医院

主治疾病：麦粒肿、霰粒肿、近视、远视、散光、眼底病、眼表疾病...详情>