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中老年男子部分性雄激素缺乏综合征
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中老年男子部分性雄激素缺乏综合征有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24

核心提示:

  男性更年期的症状和体征包括前列腺增生,性功能减退、疲乏、清血变化、乳腺发育和轻度女性化。此外,游离睾酮对骨矿物质密度的维持起重要作用。所有老年男性由于缺乏雄性激素可对骨密度、肌肉、脂肪组织和造血功能等造成不良影响。

  其他可能与PADAM有关的临床表现:①神经和血管舒缩症状:潮热、阵汗、失眠和神经质等;②情绪和认知功能症状:焦虑嗜睡、自我感觉不佳、缺乏生活动力、脑力下降、近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧等;③男性化减退症状:体能和精力下降,肌量和肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖等;④性功能减退症状:性欲减退、性活动减少、ED、性欲高潮质量下降、射精无力和精液量减少等。

  上述症状与睾丸功能减退的因果关系虽然仍有争论,不同的临床学家在实践中界定PADAM的症状也不尽相同,但是一致认可症状评价是筛查诊断的第1步。伊斯坦布尔Bosphorus心理系使用自我评分相对量化有关症状,包括①体能症状:全身无力、失眠、食欲减退、骨和关节痛;②血管舒缩症状:潮热、阵汗、心悸;③精神心理症状:健忘注意力不集中、恐惧感、烦躁易怒,对以前有兴趣的事物失去兴趣;④性功能减退症状:对性活动失去兴趣,对有性感的事物无动于衷,晨间自发勃起消失,性交不成功,性交时不能勃起。根据这些症状持续的时间,评分分为4级:总是(3分),经常(2分),有时(1分),没有(0分)。如果体能症状加上血管舒缩症状的总分≥5,或精神心理症状总分≥4,或性功能减退症状总分≥8,则有罹患PADAM的可能性。

  如果症状评分总分达到了界定值,受试者即被认为可能存在PADAM。诊断的第2步是测定Bio-T,如果Bio-T值降低,即可拟诊PADAM。Bio-T值降低的界定可能会受种族、地区和测定方法不同等因素影响,因而应建立自己的标准。圣路易斯大学医学中心的标准是70ng/dl,在这一水平以下定为Bio-T水平降低。一旦作出PADAM诊断,即应进行试验性睾酮补充治疗。

审编医生
王丽娟内分泌科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,肾上腺...详情>

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