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智能障碍
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

智能障碍是怎么引起的?

  (一)发病原因

  智能障碍病因可分为两类:①先天性智能障碍:如精神发育迟滞;②获得性智能障碍:如急性脑外伤、代谢障碍、中毒疾病可引起暂时性智能障碍,痴呆是最常见的获得性进行性认知功能障碍

  (二)发病机制

  1.智能发育不全(oligophrenia) 也称精神发育迟滞。这是精神发育受阻或不全的一种状态。多由遗传和环境因素所引起。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。遗传因素有遗传性代谢缺陷、染色体异常和显性基因等。

  2.记忆障碍 记忆是一个比较复杂的问题,因为记忆过程包括信息的接收、编码-贮存和解码-检索等诸方面。最可能参与记忆痕迹形成的结构是小脑、海马、杏仁体和大脑皮质。

  (1)依据记忆的时程,可将记忆分为4类:

  (2)依据记忆的内容也可将其分为四类:

  ①形象记忆——以事物形象为内容的记忆。

  ②逻辑记忆——关于事物的意义、性质、变化规律等内容,或以抽象概念和判断推理为内容的记忆。

  ③情感记忆——涉及某些情感体验及情绪变化为内容的记忆。

  ④运动记忆——技巧和技能性的操作和运动或习惯性动作等方面的记忆。

  (3)临床上记忆障碍的形式有多种:

  ①记忆功能的不同程度的变化:记忆亢进(hypermnesia);记忆减退(hypomnesia)。

  ②记忆空白或遗忘(amnesia):遗忘症状只是记忆功能障碍的一种形式,其具体表现又有多种类型:顺行性遗忘(antero-grade amnesia);逆行性遗忘(retrograde amnesia);进行性遗忘(progressive amnesia);系统成分性遗忘(systematic elementary amnesia);选择性遗忘(selective amnesia);暂时性遗忘(temporary amnesia);短暂性遗忘(transient amnesia)。

  有的遗忘偏重于“获得”阶段发生障碍,有的遗忘主要是输入的信息不能正常贮存和巩固,也有的遗忘是学习记忆过程比较全面的障碍,但通常是回忆(再现)过程的障碍及全面受损。

  (4)记忆的病理学从两方面来研究:

  ①器质性遗忘症:系继发于大脑病变的记忆障碍,属于神经心理学的研究范围。

  ②情感性遗忘症:此时记忆的障碍依一个人生活经历中材料的性质及组织结构而定,大脑并无任何病变,属于心理病理学的研究范围。

  此处主要讨论各种器质性遗忘症。

  3.痴呆 痴呆(dementia)为一种持续性的后天智力障碍综合征。必须具有言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知(抽象思维、计算、判断和执行能力等)精神领域方面的障碍。意识并不混浊。情绪控制能力、社交行为或动机的衰退常与认知障碍相伴随,偶尔也可早于认知障碍。

  痴呆的发病率约占人群的4.5%。在老年人的痴呆中,欧美各国的统计阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),简称老年性痴呆,占50%;多灶梗死性痴呆(也称血管性痴呆)占12%~20%,其余的痴呆占15%~20%。

  可引起痴呆的疾病:

  根据脑受损部位的不同,痴呆综合征可分为皮质性痴呆、皮质下性痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型。

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