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水平阻生智齿的拔除具有极强的专业性，是口腔科较为复杂的手术类型，术中如若医生未能遵循相关步骤和操作规范，术后极易造成患者出现张口受限、颞下颌关节功能紊乱等并发症的出现，给患者造成更大程度的痛苦和心理压力。
由于水平阻生智齿通常呈现全埋伏或半埋伏状态，因此在拔除的过程中难度较高。除此之外，水平阻生智齿距离咽喉部位较近，如若手术操作造成创口过大的情况，患者还会出现咽喉肿痛等等症状。一般来说，水平阻生智齿的拔除步骤如下：
1.术前设计手术方案
患者在术前需要拍摄牙片，以便医生了解水平阻生智齿牙根及阻生情况，方便进行后续的阻力分析，设计手术方案。
2.麻醉
水平阻生智齿的拔除十分重要的步骤之一就是麻醉，临床一般采用2%盐酸利多卡因对水平阻生智齿同侧下齿槽神经、颊长神经、舌神经进行阻滞麻醉。
3.拔除
待麻醉起效后，拔除操作即可开始进行。在翻瓣、去骨操作后，可借助高速涡轮机钻或骨凿对颊侧及远中骨进行去除，以便能够显露智齿。接着使用涡轮机钻或双面骨凿横断牙冠，清除冠部阻力后可逐步取出牙根及牙冠。
4.创面处理
完整拔除水平阻生智齿后，创面处理也是十分重要的。除了要仔细检查搔刮拔牙创面，还应注意清除骨残渣以及牙齿碎片，若创口较大，还需要对创口进行基本的缝合操作。
由于牙冠位置大多较低，水平阻生智齿在拔除过程中需要克服周围组织的巨大阻力，因此术前确定正确治疗方案是十分重要的。拔除水平阻生智齿对医生的技术要求较高，术后除了要遵循常规的拔牙注意事项外，可根据医嘱适当应用抗生素和止疼药物。