脂溢性皮炎如何鉴别诊断？

　　中医诊断标准：

　　本病辨证主要分清为血燥还是湿热证，由于二者在病因及证候上有所不同，其治则各异，故应对证而治。

　　1.风热血燥

　　皮损为黄红色、干燥脱屑性斑疹，在头部有大量灰白色糠秕样鳞屑，头发干枯脱落，舌红苔少，脉弦滑。

　　2.湿热外溢

　　皮损为红斑，表面有糜烂、渗液或灰黄色油腻性痂，味腥而粘，多发于腋窝，会阴等处，可伴胸闷，口苦，纳差，便秘，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

       西医诊断标准：

　　脂溢性皮炎诊断标准:

　　1.好发于富含皮脂腺的部位，如头皮、面部，特别是眼、口鼻周围、颈前、腋下、胸前等处。轻者仅限于头皮，重者可由头皮蔓延至他处。

　　2.皮损为浅红或浅黄红色斑片状鳞屑损害，范围大小不一，鳞屑如糠状带油性或厚积结成油腻性痂皮。可因奇痒搔抓而继发感染。

　　3.病程长，头发干枯细软、稀疏脱落。发于皱襞部位者往往有渗出、糜烂或皲裂。

      西医诊断依据：

      临床诊断

      1.好发生于成年或新生儿。

      2.具有带油腻性鳞屑的黄红色斑片。

     3.皮损常自头部开始，逐渐向下蔓延至皮脂丰富的部位。

     4.自觉有不同程度的瘙痒。

     5.病程慢性，易反复发生，头部常引起脂溢性脱发

    西医鉴别诊断：

    1.头面部银屑病

　　损害分散成片状，界限分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象（即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜）及出血现象（即轻刮薄膜可出现散在小出血点），薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。

　　2.玫瑰糠疹

　　好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上覆白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2个月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。

　　3.体癣

　　损害边缘隆起而狭窄。界限清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。

　　4.红斑性天疱疮

　　主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。