胸腔积液对胸膜炎患者预后的影响

概述

结核性胸膜炎（exudative tuberculosis pleurisy，ETP）是由结核菌及其代谢产物由病灶直接侵入或经淋巴管侵入正处于高度过敏状态的胸膜腔中所引起的炎症反应，是临床上常见的一种结核病类型。部分ETP患者在疾病愈合过程中常常遗留胸膜增厚，严重者可引起支气管扩张并导致肺功能减退。

步骤/方法：

1、 点此输入方法所有患者均采用异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇四联抗结核化疗或步骤

2、 在胸水渗出阶段，在B超引导下，给予每周2次的胸腔闭式引流以尽快排出胸水，每次抽液量不超过1000ml为宜，同时密切注意观察患者的生命体征，一旦发现患者出现面色苍白、血压下降、出汗等不适反应，应立即停止抽液

3、 如果结核中毒症状明显则给予激素治疗，发现胸水分隔、包裹则给予胸腔注射尿激酶。抽出的胸腔积液标本统一送至本院检验科采用Olympus AU 5400全自动生化分析仪进行蛋白浓度检测。

注意事项：

ETP发生胸膜增厚及胸膜黏连的原因至今尚不十分明确，可能与患者的年龄、病程、胸膜炎症的严重程度以及是否及时治疗有关，同时胸液中纤维蛋白含量可影响胸膜增厚及胸膜黏连的发生，有研究显示，胸液中纤维蛋白含量越高，胸膜增厚及胸膜黏连的发生概率越大。