手足口病相关知识

概述

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，最常见为柯萨奇病毒A16及肠道病毒71型，多发生于5岁以下的婴幼儿，其主要表现是：发热及手、足、口、臀部的斑丘疹、疱疹。有部分严重的病例会出现脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿、循环障碍等致命性并发症，其中神经源性水肿致死率较高。该病于2008年5月2日被纳入丙类传染病管理。我个人在临床中从2009年开始接触手足口病，工作至今亦积累部分相关经验。现分享给大家。

临床表现及诊断

1、 年龄多在5岁以下，但是在临床工作中见过17岁的女性患者。

2、 早期不典型表现为咳嗽、流涕、食欲不振等上呼吸道感染症状。典型表现发热伴随皮疹，部分轻症患者，无发热症状仅有皮疹。主要出疹部位是手、足、口、臀部，疹子类型是斑丘疹、疱疹。臀部多表现为斑丘疹，手、足部位多表现为疱疹，内含少量疱液，疹子周围有红晕。口腔部位主要表现是口腔溃疡，在不会表达意愿的婴幼儿，主要表现为，拒食，流涎，哭闹，呕吐等症状。

3、 疹子的特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。痊愈后不留疤痕。疹子我附带几个图片让大家看看。

4、 手部疹子

5、 足部疹子，图片是从网上收集而来的，我自己没有留资料，很遗憾。这些图片的疹子比较典型，大家一看就明白。但是有部分孩子，疹子出现的很少，在足部仅有寥寥数个疹子。

6、 大部分孩子属于轻症，经过5——7天的治疗后可以痊愈。但是值得注意的是如果孩子出现精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安，高热不退、肢体抖动、抽搐、无力、瘫痪、面色苍白、心率增快、末梢循环不良、呼吸浅促、口唇发绀、胸片提示肺水肿、肺炎等情况时需要引起重视，这些是病情严重的表现，需要引起重视的。

7、 辅助检查，血常规显示，淋巴细胞绝对值，比率增高。血糖增高，血清特异性抗体阳性，确诊的话需要做病毒分离。

治疗

1、 轻症的患儿，需要在家休息，保持室内外卫生及个人卫生，加上口服药物，一般一周左右可以痊愈，预后良好。重症的患儿需要住院治疗的。

2、 药物选择，1、抗病毒的药物，如利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦等。2、免疫球蛋白，胸腺肽等提高机体抵抗力的药物。3、卫生报报道，潘生丁，西咪替丁等药物亦有一定疗效，但个人未做临床验证，请大家慎用。4、如果持续高热，有脑水肿，肺水肿的症状的话可以适当应用糖皮质激素。5、如果合并有细菌感染的话可以选择抗生素。6、对症治疗，如口腔溃疡，可以选择西瓜霜喷剂，双料喉风散等喷涂口腔，也可以选择蒙脱石散，涂抹口腔，促进溃疡愈合。出现颅内高压是应用甘露醇快速静滴，手足部位疹子可以用炉甘石洗剂等涂抹。发热时可以选择儿童合适的退热药退热，如布洛芬混悬液等。惊厥抽搐可选择水合氯醛灌肠，苯巴比妥肌肉注射止惊。8，中成药物，如莲花清瘟胶囊，亦有一定疗效。中药我个人不是很精通，就不再介绍了。

3、 但是如果发现重症，无法处理时要及时往上级医院转诊。

4、 积极做好预防，尽量避免发病，人是本病的传染源，包括患者和隐性感染者。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强，两周内仍有传染性。可经以下途径传播如：粪-口途径，经呼吸道飞沫传播，密切接触传播。预防应做到：隔离患病患儿，保护易感患儿，勤消毒，开窗通风换气，吃熟食，晒衣被，多发季节不去人多的地方，勤洗手，讲究环境及个人卫生。

注意事项

手足口病虽然是常见的多发病，但是由于患儿年两较小，治疗过程中有很多不确定因素，需要专门的医生观察治疗，及时发现重症，及时转诊，才能有效救治。 如果孩子不慎得了手足口病亦请不要惊慌，不要隐瞒病情，及时送医，如果孩子是轻症，需要在家隔离观察的话，希望这篇文章对您有所帮助。以上仅为我个人的一点工作经验的积累，没有提到鉴别诊断，及重症的治疗手段。望大家理解。但就仅仅是针对轻症而言，也难免有疏漏之处，希望大家看后能提出宝贵意见，指出谬误，及时更正，以求共同进步。