室间隔缺损手术并发症

概述

按国内统计，在成人先天性心脏病中，本病仅次于房间隔缺损占第二位，近年来国内儿科先天性心脏病手术治疗开展较普遍，成人室间隔缺损患者相应减少，也大大的说明了医学的进步，医生治疗病人的同时应该多多注意以下几点：

步骤/方法：

1、 室间隔残余漏，多发生于室间隔缺损修补时遗漏、术中显露不良而漏封，以及组织撕裂。

2、 室间隔缺损修补术后早期，患者如果有循环不稳定，听诊有明显的杂音，要及时做床边超声心动检查以除外残余分流。

3、 房室传导阻滞，因为心脏的传导系统行至三尖瓣隔瓣和前瓣交界附近进入室间隔，所以膜周室间隔缺损修补术后，容易出现房室传导阻滞。

4、 对术后出现非窦性节律和心率减慢的患者，应安装心表起搏导线，加用提高心率、加快房室传导的药物。

5、 主动脉瓣关闭不全，先天性主动脉瓣脱垂或术中缝线牵拉主动脉瓣环，甚至直接创伤、或缝挂主动脉瓣叶引起术后主动脉瓣关闭不全，以致术终心脏复苏困难，或术后心脏增大，脉压宽，胸骨左缘有舒张期杂音，心功能不全等表现。因此术中应探明主动脉瓣情况，确认其解剖关系，避免创伤

6、 心肺功能不全，室间隔缺损并发肺动脉高压的病人，由于手术创伤，术中心肌保护差或有残余漏、传导阻滞、主动脉瓣关闭不全等情况，术后引起心肺功能不全，表现有低心排、右心衰、肺淤血等征象，严重影响病人的恢复。

注意事项：

室间隔缺损修补术的关键之一是迅速找到缺损部位。必须熟悉各类缺损的解剖部位。如对所见孔洞怀疑，可轻柔将血管钳尖探入，探查钳尖是否进入左心室。