肺栓塞的诊断和鉴别诊断应注意哪些

概述

肺栓塞的诊断有一定的难度，因为它的症状和有些疾病类似，所以很容易出现误诊，那我们诊断时应注意哪些方面？

步骤/方法：

1、 重视发生肺栓塞的可能情况，注意肺栓塞的危险因素：如外科手术、分娩、骨折、长期卧床、肿瘤、心脏病（尤其合并心房纤颤）、肥胖及下肢深静脉炎等。出现下肢无力、静脉曲张、不对称性下肢浮肿。

2、 警惕原有疾病突然变化：呼吸困难的明显加重、出现胸痛、咯血、紫给、心律紊乱、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病恶化、手术后肺炎或急性胸膜炎等症状。

3、 不能解释的低热、血沉增快、紫给、黄疽。

4、 心力衰竭时对洋地黄制剂反应不好。

5、 胸片有圆形或契形阴影，原因不明的肺动脉高压及右室肥大。常规实验室检查：如胸片、心电图、血气分析、血液生化试验等检查，可为部分患者排除肺栓塞的诊断，而确诊为其它心肺疾病。

注意事项：

鉴别诊断由于肺栓塞的临床表现非特异性，与其它许多疾病的临床表现相类似，因此对临床已发现的可疑患者必须作进一步的鉴别诊断。例如：细菌性肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、夹层动脉瘤、急性左心衰竭、食道破裂、气胸、纵隔气肿等也可表现为剧烈的前胸痛，也应与肺栓塞仔细鉴别。