什么情况需要做心脏搭桥

概述

心脏搭桥术，顾名思义，就是区本人的血管（如胸廓内动脉下肢的，大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量以及延长寿命的目的。这种手术称为，冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主，动脉根部和缺血心肌之间，建立起一条畅通的路径，因此有人形象地将其成为在心脏上架起的桥梁，俗称搭桥术。

步骤/方法：

1、 由于动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大，隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，八十岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，五十岁以下，可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉，加上大隐静脉。

2、 左助干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选，因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命，为了缩小风险，最好选择搭桥。三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄，发生血栓的几率大大增高，而且患者的经济负担也比较重。

3、 伴有心功能不全，这类患者需要完全性的血运重建，以促进缺血心肌的恢复介入很难做到。伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间比较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

注意事项：

由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应该选择介入治疗。