心肌缺血如何选择治疗药物

概述

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心系能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血量摄取率也很高，正常情况下，机体可以通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作，当某种原因导致心肌血液供需失恒，就构成了真正意义上的心肌缺血。

步骤/方法：

1、 抗血小板药物，防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定性心绞痛，患者心肌梗死，脑卒中和心血管性死亡的危险，如无禁忌症，均应该长期服用，常用的药物有阿司匹林，氯吡格雷等。

2、 β受体阻断剂，可减慢心率，减少心肌的耗氧预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用，可互相取长补短，一般应该从小剂量开始，根据治疗反应以及心理变化调整剂量。

3、 钙离子拮抗剂，可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血，常用药物有维拉帕米硝苯地平等。他汀类药物，降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落，形成血栓，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

注意事项：

RAS系统阻断剂可预防心室重构，改善性功能如，贝那普利和，缬沙坦等。硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨酯。