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更新时间:2015-07-20 09:44:33
产后出血指分娩2小时内,出血量达到500ml,若在产褥期内发生子宫大量出血,又称晚期产后出血,产后1-2周内发病最为常见,也可能推迟到产后6周内发病,产后出血是生产后一种严重的并发症,常因持续或者间断的阴道流血或者突然大量出血致患者贫血甚至失血性休克,如果不能及时得到正确处理,很可能导致产妇的死亡。其主要原因是子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道的损伤以及凝血功能障碍等。
1、 首先,产后出血的主要原因是宫缩乏力。由于胎儿从母体娩出后,胎盘逐渐剥离,子宫内血窦开放,一般正常情况下子宫宫腔会渐渐收缩,压迫血窦,使血窦关闭,从而达到止血的目的。若出现宫缩乏力则血窦就无法关闭,从而发生产后出血。
2、 其次就是软产道裂伤,由于子宫收缩力过强,胎儿过大以及生产过程中会阴处保护不当都可能导致软产道损伤。若产道严重裂伤可深达穹窿以及盆壁,其血肿可延升至子宫阔韧带,从而造成大出血。
3、 最后,胎盘的因素也可导致大出血,如胎盘剥离不全,胎盘粘连,胎盘嵌顿以及胎盘或者胎膜残留等。由于子宫内胎盘或胎膜未排除完全,影响到子宫的收缩,子宫宫缩不强,从而导致血窦不断出血,引起产后出血。
对于此类患者,要重视产前检查,定期产检,对于有凝血功能障碍的患者不宜妊娠。临产后要及时消除产妇紧张的心情,指导正确哺乳,早期哺乳可以刺激子宫收缩,产褥期禁止性生活和盆浴。