急性脓胸的治疗原则

概述

脓胸的致病菌多来至于肺内感染，也有少数来自于胸腔其他脏器或者身体其他部位的病灶通过直接或者淋巴侵犯胸膜，致病菌以肺炎链球菌、葡萄球菌多见，另外还有大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等等。感染侵犯胸膜后引起渗出，脓性渗出液积聚于胸膜腔内引起的化脓性感染就是脓胸。脓胸按病程分为急性和慢性脓胸。按致病菌分为化脓性、结核性和特异病原性。按波及范围分为全脓胸和局限性脓胸。

步骤/方法：

1、 针对脓胸及原发感染灶予以抗感染，最好是根据药敏试验选用有效的抗生素。脓胸多为肺部感染未能有效控制，致病菌直接侵入胸腔所致，因此原发病灶与脓胸的致病菌基本一致，尽可能早期行细菌培养及药敏试验，在结果出来之前根据当地情况经验选用抗生素。

2、 尽早反复穿刺或胸腔闭式引流排除脓液，可向胸腔内注入抗生素，使肺早日复张。早期脓液通常较稀薄，应反复穿刺抽脓，并注入抗生素；若脓液粘稠不易抽出时，或经治疗后脓液量不减少时、病情无明显好转时应予以胸腔闭式引流。

3、 对症支持治疗，维持水电解质平衡等。患者处于感染期，能量消耗较多，应加强营养，对于有咳嗽咳痰等表现者可给予对症治疗，尽量减少病人的症状，注意维持水、盐、电解质平衡。

注意事项：

急性脓胸未及时处理或者处理不当可成为慢性脓胸。因此对于有胸腔积液合并严重的感染中毒症状的的患者，需考虑脓胸可能，病尽早行胸腔穿刺明确诊断，病尽早行脓液引流。